肺炎-田竹云课件.pptxVIP

小儿支气管肺炎; 学习支气管肺炎的重要性！！！支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多见于婴幼儿，如果治疗不及时，就会造成严重后果，甚至导致死亡，作为儿科临床医生，熟练掌握支气管肺炎的诊断和治疗尤其重要。;概述;定义支气管肺炎：是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。;病因哪些人群容易发生呢？1.婴幼儿呼吸道的解剖特异性（支气管短且狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动较差）、免疫功能较差。2.室内居住拥挤通风不良，以及营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病，早产儿，免疫缺陷者。;病因  细菌：发展中国家多见，主要是肺炎链球菌，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加的趋势；病毒：发达国家多见，以呼吸道合胞病毒、腺病毒为主，也可混合感染；病理 1. 肺组织充血、水肿、炎性浸润。 2. 肺泡及周围炎症呈点片状。 3. 小支气管、毛细支气管管腔部分或完全堵塞， 致肺不张或肺气肿。;病原体→毒素→毒血症肺泡炎症→换气 肺泡炎症→换气功能障碍→低氧血症(PaO2↓SaO2↓)支气管、毛细支气管炎症→通气功能障碍→低氧血症、高碳酸血症(PaO2↓PaCO2↑) →呼吸衰竭机体代谢功能及器官功能受损：循环系统、中枢神经系统、消化系统、体液系统; 病理生理示意图;临床表现; ; 重症肺炎的临床表现;并发症;实验室检查;辅助检查; 支气管肺炎X线表现1; 支气管肺炎X线表现2;诊断;鉴别诊断;治疗;一般治疗;抗感染治疗;2）不同病原选择抗菌药物 ?肺炎链球菌 首选青霉素或者阿莫西林耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟。 ?金黄色葡萄球菌 首选甲氧西林，敏感者选苯咗西林钠。?流感嗜血杆菌 首选阿莫西林克拉维甲酸。 ?大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌 首选头孢他啶，头孢哌酮。 ?肺炎支原体和衣原体 首选大环内酯类抗生素 如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。;3）用药时间 一般应持续体温正常后5-7天，症???、体征消失后3天后停药。 支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。 葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药，一般总疗程≥6周; 抗病毒治疗 ?利巴韦林（病毒唑）可口服、肌注、精点均可，可抑制多种RNA、DNA病毒。 ?干扰素 5-7天为一个疗程，也可雾化吸入。 ?流感病毒可以口服奥司他韦口服。;对症治疗;糖皮质激素治疗;对症治疗;