肺结核2010ppt课件.ppt

湖北医药学院第一临床学院; 肺 结 核Pulmonary Tuberculosis  湖北医药学院第一临床学院 雷怀定 ; 概 述;流行病学-----全球疫情; 高感染率（5.5亿） 高肺结核患病率367/10万 耐药率高；死亡人数多（13万） 递降率低 中青年患病多（15~59岁） 地区差异大; 病原菌---结核分枝杆菌; ; 病原菌---结核分枝杆菌;病原菌---结核分枝杆菌; 病原菌---结核分枝杆菌;病原菌---结核分枝杆菌;病原菌---结核分枝杆菌; 病原菌---非结核分枝杆菌;结核病的传播--- 传染源;结核病的传播--- 传播途径;结核病的传播--- 易感人群;结核病的传播--- 化学治疗;人体反应性;人体反应性;人体反应性;人体反应性;病 理;病 理--渗出性病变;病 理-增殖性病变（结核结节〕;病 理-增殖性病变（结核结节〕;病 理--干酪样坏死;播散途径;播散途径;病变变化转归; 临床表现;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断方法;肺结核的诊断--诊断程序;肺结核的诊断程序;肺结核的诊断-分类和诊断要点;;肺结核的诊断--肺结核分类;;肺门淋巴结结核;右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶;Ⅱ--急性粟粒性肺结核： 大量TB菌一次入血，是全身TB的一部分，起病急，干咳呼吸困难，起病10－ 14d胸片才有发现（图） 常伴结脑 X线:病灶细小如粟粒等大均匀分布于双肺 。早期病灶不明显;急性粟粒性肺结核;; 急性粟粒性肺结核;Ⅱ--亚急性或慢性粟性肺结核： 少量菌分次进入血循环，症状轻，多在体检时发现。 （图） ;慢性粟粒性肺结核; 慢性粟粒性肺结核;Ⅲ--继发型肺结核 （浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎）成人最多见 内源复发多、再染少 表现（图） 其它类型 干酪性肺炎（图） 结核球（瘤）（图） ;肺结核的诊断 --肺结核分类;浸润型; 浸润型; 浸润型;浸润型;浸润型;浸润型;;;肺结核的诊断--肺结核分类;结核球;结核球;结核球;结核球;;肺结核的诊断 --肺结核分类; 干酪性肺炎; 干酪性肺炎;干酪性肺炎;干酪性肺炎;;肺结核的诊断 --肺结核分类;;慢 纤 洞;慢 纤 洞;慢 纤 洞;慢 纤 洞;;;肺结核的诊断--肺结核分类; 右侧胸腔积液;结核性胸膜炎; 结核性胸膜炎;肺结核的诊断--肺结核分类;肺结核的诊断--肺结核分类;肺结核的诊断--治疗状况记录;肺结核诊断记录方式举例;鉴别诊断;并发症;结核病的治疗--化疗原则;结核病的治疗--化疗原则;结核病的治疗--化学治疗的主要作用;结核病的治疗--化学治疗的主要作用;结核病的治疗--化学治疗的主要作用;结核病的治疗--化学治疗的主要作用;结核病的治疗--化疗药物;结核病的治疗---化疗方案;结核病的治疗--化疗方案; 结核病的治疗--对症治疗; 结核病的治疗--咯血的治疗;结核病的治疗--咯血的治疗;结核病的治疗--咯血的治疗;结核病的治疗--手术治疗;结核病的治疗--免疫治疗;肺结核与相关病;结核病控制策略与措施; 卡介苗 (BCG) 接种： BCG是一种活的无毒力牛型结核杆菌疫苗，接种后可产生特异性免疫，同时获得变态反应。 ;预防;预防;预防性化疗;