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乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 心衰病例分析 报告人：温焕舜 小组成员：赵通 刘静 闫涵 史妍菲 病例情况 主诉 1 现病史 2 既往史 3 查体 4 发作性胸痛15年，加重5小时 伴喘憋、不能平卧1小时 病例情况 主诉 1 现病史 2 既往史 3 查体 4 现病史 最近 近两年 5年前 15年前 现病史 重度 中度 轻度 代偿 患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛，刀割样，向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋气，出汗，意识丧失。到医院就诊，诊断为“急性下壁心梗”，住院治疗1个月。出院后病情一直平稳。10年来无心绞痛发作。 心功能代偿 引起心功能障碍的病因存在，但一般日常体力活动不受影响。无心力衰竭症状。 功能代偿： 急性期——神经体液调节机制 慢性期——结构性适应 自出院10年后开始，劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛，服用速效救心丸1-2分钟后症状能缓解。每年静点复方丹参2疗程（每次14天）。 轻度心力衰竭 mild heart failure 安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭的症状和体征。 患者出现了新的冠脉痉挛，局部心肌缺血 2年来，间断发作胸闷、憋气，多于感冒后或者劳累后发生，严重时走路5米即发生呼吸困难，夜间睡眠不能平卧。 中度心力衰竭moderate heart failure 轻体力活动时出现心力衰竭的症状和体征。 左心功能不全 心排出量减少、肺循环血量增多 肺循环淤血，肺淤血水肿 呼吸急促费力 入院前晚11pm，无明显诱因，在床上休息时，突发胸闷、憋气，心前区疼痛，向左肩、左上肢放射，伴有出汗，无恶心、呕吐、发热、咳嗽等。自服速效救心丸2次，共16粒，症状不缓解，于凌晨2AM来院急诊。给予克赛 、硝酸甘油等治疗，症状稍有好转。１小时前患者自行坐起换衣服后，诉憋气，进而不能平卧、大汗、喘憋明显。 重度心力衰竭severe heart failure 安静情况下即可出现心力衰竭的症状和体征。 左心心力衰竭 心梗三项： CK-MB弱阳性 CTn(-) Myo(-) ECG： 陈旧下壁心梗 V3-6 ST段下降0.05-0.2mv 急性心肌梗死 高血压史７-８年，最高血压220/110mmHg，平时服用心痛定，血压控制在160-170/90-100mmHg，血脂偏高。 否认糖尿病、肝炎、结核等病史。无药物过敏史。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。