脾破裂护理查房ppt课件_2.pptVIP

高位截瘫伴脾破裂患者护理查房;查房框架;姓名：邓天右 性别：男 年龄：15岁 入院时间：2014年5月9日 入院诊断： 1.T12椎体骨折滑脱伴骨髓横断伤 2.高位截瘫 3.L1右侧椎体骨折 4.创伤性休克 5.右侧枕叶脑挫裂伤 6.腹腔出血 ; 患者因“胸腰椎横断伤伴截瘫”于2014年5月9日11：30急诊平车入我院骨科，来时意识嗜睡，胸腰椎脊柱生理弯曲明显改变，腰1椎体后凸明显，双侧腹股沟平面一上躯体、双上肢皮肤感觉健在，无麻木感，双上肢可自由活动；双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失，运动消失，双下肢病理生理反射未引出。;病史汇报;辅助检查;护理查体;护理查体;二、护理诊断;1.疼痛:与创伤及手术有关护理措施： ⑴动态评估疼痛分级 ⑵调至舒适的体位。 ⑶必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。 ; 2.皮肤完整性受损:与骨折需长期卧床有关 护理措施： ⑴定时翻身,气垫床减压. ⑵加强皮肤护理,骶尾部给予有边泡沫敷料保护。 ⑶补充营养。 ⑷加强交接班，随时观察皮肤变化。 ; 3.躯体移动障碍:与椎体骨折脊髓损伤有关 护理措施： ⑴调至舒适的体位。 ⑵定时轴位翻身。;4.营养失调：低于机体需要量与术后禁食、手术创伤修复机体需要量增加有关 护理措施： ⑴禁食期间遵医嘱静脉补液，维持电解质平衡。 ⑵肠蠕动恢复后根据病情给予低脂，高热量