医学急腹症 腹膜后疾患ppt课件.pptVIP

急腹症和腹腔腹膜后间隙;急腹症;急腹症;CT检查;急腹症影像检查的优选;腹部异常X线表现;腹部异常X线表现 异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。 肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征 与急腹症有关的钙化 （1）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化； （2）右下腹钙化：阑尾结石； （3）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤 （4）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化。 ;肠穿孔大量游离气体 气液腹;腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔 ;气液腹 ;肠 梗 阻;功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。?;单纯性小肠梗阻;临床表现 ?腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。 ;影像学表现：梗阻的确定;胀气肠管示意图1.空肠 2. 回肠 3. 结肠;十二指肠梗阻：双泡征 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。;影像学表现 ;高位小肠不全梗阻 ;低位小肠梗阻 ;低位小肠完全梗阻 ;腹股沟疝导致的肠梗阻 ;小肠梗阻（手术病史） ;绞窄性小肠梗阻 ;临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。 呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。 腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。 临床处理后症状体征无改善。 ;影像学表现?? 假肿瘤征：闭袢积液空回肠转位 显著扩大的肠管与长的液气平面。 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等。 位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气 短期内（24h）出现腹腔大量积液。 ;小肠扭转的平片表现（卧位）;;咖啡豆征 ;麻痹性肠梗阻;麻痹性肠梗阻伴游离气腹 ;乙状结肠扭转;1.示乙状结肠扭转 2.腹部平片乙状结肠明显扩大，3.钡灌肠直肠与乙状结肠交全貌 ,阻塞端呈嘴状.;临床表现 常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因 。 突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克 。;非闭袢性乙状结肠扭转?;闭袢性乙状结肠扭转?;闭袢性 乙状结肠扭转;非闭袢性 乙状结肠扭转;;;;;过敏性紫癜结肠肠套叠 ;如何诊断小儿肠套叠　;肠套叠；结肠—结肠型。;肠套叠：靶征;肠套叠“香蕉征”;肠套叠，X线钡剂灌肠形成“弹簧征”。;肠套叠“鹰眼征”;脾挫裂伤;X线表现;肝脾损伤的CT诊断;脾损伤;脾损伤分级;;;肝挫裂伤?;X线表现;CT诊断;;分级;处理;胰腺外伤;CT表现;;;;腹膜腔与腹膜后间隙;腹膜腔正常X线解剖;右侧：肝上间隙、肝下间隙(分为前、后两部分) 、裸区（属于腹膜后间隙） 左侧： 前方：内侧——肝上前间隙、胃肝 隐窝； 外侧——胃脾隐窝 后方：上——左肝上后间隙、脾肾隐窝 下——网膜囊（分上、下部） 外方：脾周间隙 ;;肝上前间隙 ;网膜囊下隐窝;下腹腔;盆腔;直肠周围隐窝、子宫直肠隐窝 ;腹膜腔疾病;腹膜炎;腹膜炎;腹膜炎 肠胀气 腹脂线消失;腹膜炎CT;;腹水 ;腹水 肠壁增厚 肠系膜水肿;腹腔脓肿;;坏疽性阑尾炎伴周围及腹壁脓肿 ;腹膜腔肿瘤;脂肪肉瘤 ;腹膜后间隙正常X解剖;;腹膜后间隙常见疾病;腹膜后间隙常见疾病;畸胎瘤 ;腹膜后囊性肿物 ;腹膜后囊性肿物