医学新生儿败血症ppt课件.pptVIP

新生儿败血症;一、病 因;（三）病原菌：葡萄球菌属最常见，次为大肠杆菌属。;二、临床表现;二、临床表现;三、辅助检查;三、辅助检查;详细询问病史（孕产史） 临床表现 实验室检查 确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。;（一) 及时、正确地应用抗菌药物①早用药②静脉、联合给药③疗程足：在未明确病原之前，应联合用药结合血培养及药敏结果，及时调整用药给药途径 静脉滴注 疗程：一般7~14天，有并发症用3－4周;抗菌药物 主要病原 青霉素G 肺炎球菌，链球菌，青霉素敏感的葡菌，G-球菌 氨苄西林 嗜血流感杆菌，G-杆菌，G+球菌 苯唑西林 耐青霉素葡萄球菌 羧苄西林 绿脓杆菌，变形杆菌，多数大肠杆菌，沙门菌 哌拉西林 绿脓杆菌，变形杆菌，大肠杆菌，肺炎链球菌 头孢拉定 金葡菌，链球菌，大肠杆菌 头孢呋新(西力欣) G-杆菌，G+球菌 头孢噻肟(凯福隆) G-菌，G+菌，需氧菌，厌氧菌 头孢三嗪(菌必治) G-菌，耐青霉素葡萄球菌 头孢他啶(复达欣) 绿脓，脑膜炎球菌，G-杆菌，G+厌氧球菌 红霉素 G+菌，衣原体，支原体，螺旋体，立克次体 万古霉素(稳可信) 金葡菌，链球菌 (泰能) 对绝大多数G-、G+需氧和厌氧菌有强大杀菌作用 甲硝唑(灭滴灵) 厌氧菌 ;（二）处理局部病灶 （三）对症和支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。输血、血浆。;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段???整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。