医学流行性出血热肾综合征出血热ppt课件.pptVIP

上肢可见明显出血点、大片瘀斑 Clinical manifestations 发热三红酒醉貌，头眼腰痛像感冒， 腋腭鞭击出血点，恶心呕吐蛋白尿。 尿膜状物 Clinical manifestations Clinical manifestations 低血压休克期Hypotensive(shock) phase 4～6病日 持续时间越长，病情越重 BP、HR 末梢灌注不良 消化道、精神神经症状、渗出加重、血液浓缩、 出血加重（DIC)、电解质紊乱、ARDS、急性肾功能衰竭 难治性：＞24h，心、肝、脑、肺、肾两衰以上 Clinical manifestations 少尿期（Oliguric phase） 5～8病日（3～10d) 24小时尿量1000毫升——少尿倾向 24小时尿量 500毫升——少尿 24小时尿量 50毫升——无尿 ARF:尿毒症：胃肠道、CNS、出血贫血 酸中毒、水电解质紊乱 高血容量综合征：静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿 Clinical manifestations 多尿期（Diuretic phase） 病程9～10天 移行期 尿量由500 ml增至2000 ml 多尿期早期 每日尿量2000 ml， 多尿期后期 每日尿量3000 ml 恢复期（Convalescent phase） 尿量恢复为2000ml以下，精神食欲基 本恢复 临 床 分 型 轻型 中型 重型 危重型 非典型 体温℃ 39 39~40 ≥40 同重型 38 中毒症状 轻 较重 重及渗出严重 难治性 轻 血压 正常 SBP90 脉压差30 休克 同重型 正常 出血 出血点 明显出血 皮肤和腔道 同重型 散在 少尿期 无 有 5天或无尿2天 同重型 无 肾损害 轻 尿蛋白+++ 严重 同重型 尿蛋白± 氮质血症 无 可有 严重 ≥42.84/L 无 心衰 无 无 无 有 无 肺水肿 无 无 无 有 无 脑水肿 无 无 无 有 无 脑出血 无 无 无 有 无 脑疝 无 无 无 有 无 Clinical manifestations 实验室检查 血常规:白细胞增高，异型淋巴细胞 （Atypical lymphocytes ）；血液浓缩， 血小板减少。 尿常规:尿蛋白，红细胞、白细胞和 管型 生化检查:BUN Cr,电解质 凝血功能 血小板减少（Thrombocytopenia） 实验室检查 病原学检查 病毒分离 血清、血细胞和尿液接种Vero-E6/A549细胞中，可分离EFH病毒 免疫学检查 EHF抗原 ELISA 免疫荧光 IgM抗体 1