病例讨论髌骨骨折术后重度营养不良1例作者马爱勤医院山东ppt课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;;【一般资料】: 性别 男 年龄 47Y 体重 45kg 身高 180cm ;【主诉】: 髌骨骨折术后4年余,行走困难加重3个月。 ;【病史】: 4年前因“外伤性髌骨骨折”,入院行“髌骨固定术”。术后1周,晚间突发抽搐,致钢钉开裂。发现后,重新复位固定,结果同样原因又开裂。转至上级医院行“髌骨改良张力带钢丝内固定术”后,回我院康复,功能逐渐恢复,可以自行上下楼梯,能够帮推其他病人轮椅散步,达到临床治癒标准。 在此期间,弄清其抽搐的原因,系酒精戒断所致。 家属以“小小髌骨骨折被治成这样,必须治好才能出院”为由,拒绝将其接回家,并阻止其单位付任何医疗费用。家属每天送饭1～2次。这样,在医院一住就是4年多。期间,多方出面协调一直未果。 术前患者通常体重150斤。 ;【体检】: 半年前,接第一次会诊通知时: 慢性病容,面色灰暗无光,主动体位,巩膜略见黄染,结膜略白。问题应答自如。双侧颧骨突出,双颊瘦削。牙齿完整,舌侧见一绿豆粒大的溃疡。双侧锁骨上淋巴结未及明显肿大,心肺听诊无明显异常,舟状腹,未见肠型蠕动波,腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,闻及肠鸣音。双下肢肌肉萎缩,皮肤弹性