腹膜后间隙解剖ppt课件.pptVIP

　 腹膜后间隙解剖;概述 位置： 腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 范围： 上：膈 下：骶骨岬 两侧：连于腹膜下筋膜 交通： 上：经腰肋三角通后纵隔 下：通盆腔腹膜后间隙 内容：肾，肾上腺，输尿管腹部,大血管（腹主动脉， 下腔静脉及其分支属支），神经和淋巴结等。;肾 （一）位置与毗邻： 1.位置：贴腹后壁，脊柱两侧 右肾低于左肾1-2厘米 体表投影： 肾门： 脊肋角（肾角） 病变压痛或叩击痛 肾： （P177图4-84） 变异： 低位肾 交叉异位肾 ;2.毗邻： 上：肾上腺 内下：肾盂，输尿管 内侧： 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后：腰交感干 前： 左肾：胃后壁，胰，空肠袢及结肠左曲 右肾：肝右叶，结肠右曲，十二指肠降部 后：12肋以上： 隔，胸膜腔（手术防气胸） 12肋以下： 肋下血管神经， 髂腹下，髂腹股沟神经 ;;（三）肾血管与肾段 1.肾动脉与肾段： 肾动脉：平1-2腰椎起于腹主动脉侧面，右较左长，多为1支。 前干： 上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉 后干： 后段动脉 肾段：每段动脉供给的肾实质区域。段动脉间无吻合，疾病 常局限在一个肾段内，易行肾段切除术。;;肾 的 静脉;; ;2.脂肪囊（肾床）： 脂肪层，支持保护肾 ，肾囊封闭药液注入处， 可透过x－ray而显示肾 的轮廓。 3.纤维囊： D.C.T.附于肾表面，正 常较易剥离，肾破裂或 部分切除需缝合次层。;三. 输尿管： (25-30cm) 起：肾盂 止：膀胱 分腹部，盆部，壁内部。 输尿管腹部： （13 -14cm） 1.位置： 腰大肌前，行向下内。 2.体表投影： 前：半月线 后：腰椎横突尖连线 3.狭窄处： 肾盂与输尿管连接处； 跨越髂血管处； 是结石阻塞处，可导致肾盂积水。;;四. 肾上腺： 1.位置：两肾上端，平11胸椎，位于肾筋膜内。 2.形态： 左：半月形 右：三角形 3.毗邻： 后：膈 左肾上腺： 前：胃后壁，胰尾，脾血管 内：腹主动脉 右肾上腺： 前：肝及肝裸区 内：下腔静脉 4.血管： 动脉：肾上腺上.中.下动脉，分别发自膈下动脉，腹主动 脉，肾动脉。 静脉： 左肾上腺动脉，2cm，会入左肾动脉。 右肾上腺动脉，1cm，会入下腔静脉。 ;;6.肾上腺的功能： 内分泌 皮质部： 由外向内 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：雄激素 髓质部： 嗜铬细胞：肾上腺素 ;五. 腹主动脉： 主动脉裂孔（12胸椎下缘）——左右髂总动脉（第四腰椎） 14－15cm，分支包括： 1.不成对的脏支： 腹腔干(分为肝总动脉，脾动脉，胃左动脉），肠系膜上.下动脉； 2.成对的脏支： 肾上腺中动脉，肾动脉，睾丸（卵巢）动脉； 3.壁支： 膈下动脉 主动脉裂孔处发出，分布于膈的腰部。 腰动脉 4对，腹主动脉后壁两侧发出，向外横行，在腰大肌内侧 发出背侧支和腹侧支，分布到背部，脊柱，腹壁的皮肤肌肉。 骶正中动脉 1支，起自腹主动脉分叉处，发出腰最下动脉;肠系膜下动脉;六. 下腔静脉： （p186图4-96） 左.右髂总静脉汇合（4-5腰椎）－－－腔静脉裂孔（第8胸???） 属支：髂总静脉，右睾丸（卵巢）静脉，肾静脉，右肾上腺静 脉，肝静脉，膈下静脉，腰静脉，多与动脉伴行。 注：左睾丸静脉注入左肾静脉后流入下腔静脉，流程长，几乎垂直上升，并受乙状结肠的压迫，故左侧易发生睾丸经脉曲张。 变异：双下腔静脉，左下腔静脉，肝后段缺如等。 七. 腰交感干 3-4个神