登革热防控指南课件.ppt

登革热防控指南;主要内容;;广东发病情况;二、病原学 ;三、流行病学;三、流行病学;（一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准: 流行病学史 临床表现 实验室检查;1.流行病学史 1.1 发病前15天内去过登革热流行区。 1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。;2、临床表现 2.1 突然起病，发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。;2.2 皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。 皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3天～5天。;2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 ; 2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。 2.5 肝肿大，胸腹腔积液。 2.6 皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。;3. 实验室检查 3.1 白细胞计数减少。 3.2 血小板减少（低于100×109/L）。 3.3 血液浓缩：如白细胞比容较正常水平增加20％以上，或经扩容治疗后白细胞比容较基线水平下降20％以上；低白蛋白血症等。 ;3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。 3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。 3.6 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。 3.7 应用RT—PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。;4 病例分类 4.1 疑似病例 符合下列条件之一即可诊断： 4.1.1 具备1.1，同时具备2.1。 4.1.2 无1，但同时具备2.1、3.1和3.2。 ;4.2 临床诊断病例 4.2.1 登革热 符合下列条件之一即可诊断： 4.2.1.1 疑似病例同时具备1.2、3.1、3.2。 4.2.1.2 4.1.2同时具备3.4。 4.2.2 登革出血热（DHF）： 登革热（4.2.1），同时具备3.2、3.3和2.3～2.5之一。 4.2.3 登革休克综合征： 登革出血热（4.2.2???同时具2.6。;4.3 确诊病例： 临床诊断病例（4.2）具备3.5、3.6、3.7之任一项。;;（四）鉴别诊断 登革热应与麻疹、风疹、猩红热、药疹、伤寒、流行性感冒相鉴别； 登革出血热和登革休克综合征应与黄疸出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等相鉴别。;五、登革热的治疗;（二）对症治疗;3、有出血倾向者,可采用一般止血药物如安络血、止血敏、维生素C和K。严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。 4、 脑炎样病例应及时快速注射甘露醇等脱水剂,每6h一次;同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖西干及速尿,与甘露醇交替使用。呼吸中枢受抑制者应使用人工呼吸机。 ;（三）登革出血热的治疗 ;小结;六、登革热防治知识问答;（四）登革热的临床症状？ 突然发热，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，极度疲乏，出现皮疹和面、颈、胸部潮红等症状。严重者可出现剧烈持续的上腹痛，畏寒，鼻腔、口腔及牙龈出血，脉搏弱而快，呼吸困难，有的出现休克或死亡。 （五）登革热有无特殊防治方法？ 登革热目前没有特效治疗方法，主要采取对症治疗和支持疗法。但是，登革热是完全可以预防的疾病，预防的关键在于防蚊灭蚊。 （六）登革热的主要分布情况？ 登革热分布于热带和亚热带地区。据世界卫生组织公布的数据表明，现有一百多个国家和地区发生登革热疫情。 ;　（七）预防登革热的主要措施 　1、消除各种积水。要翻缸倒罐，包括各种大小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可乐罐、矿泉水瓶等，要疏通阳台积水，消除阴井、阴沟、排水沟、天棚、地下停车棚积水，尤其是雨后积水。对一时不能消除的积水，投放化学杀虫剂杀死蚊虫。 　2、消灭成蚊。在日出后和日落前约半小时开展灭蚊效果最好，化学杀虫剂可选择高效低毒的除虫菊酯类杀虫剂等，以每平方米15—20mg喷雾进行空间喷洒灭成蚊。室内用市售杀虫剂喷洒于阴暗墙角、衣柜背面进行杀灭成蚊。 　3、加强传染源管理。要做到五早：即早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。早期发现患者并及时隔离，为安全起见，从发病之日起隔离15天。 　　 ;;谢谢！