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恶性胶质瘤术后综合治疗精要ppt课件
河南省肿瘤放射治疗中心 王建华;;;;前 言; Walker et al. J Neurosurg 1978; 49: 333 - 43;术后放疗显著延长恶性胶质瘤患者生存;一、常规分割的 X 线外照射;常规分割X线外照射;手术至放疗的间隔（周）;标准放疗剂量：60Gy，分割30-33次;分割方式的改变对生存率无影响（ I 级证据 ） ;近距离放疗增加剂量并无获益 ;3D-CRT或IMRT推高放疗剂量无显著获益（ II 级证据 ）;适形放射治疗(MLC);适形放射治疗(MLC);体积-剂量直方图（DVH）评价;Souhami L, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;60:853-860.;SRS可使复发GBM患者生存获益;总 结;二、靶区的确定;局部放疗 ;靶区的确定;三、替莫唑胺（TMZ）的应用;替莫唑胺 - 新型烷化剂， 具有卓越药理学特性;GBM ;试验一 高剂量放疗条件下： 替莫唑胺同步放化疗优于单纯放疗;研究背景;研究方案;John M.Watkins et al,J Neurooncol(2009)93:343-348;试验二 替莫唑胺同步放化疗+替莫唑胺辅助化疗 优于 单纯放疗+替莫唑胺辅助化疗;治疗方案;David J Sher, J Neurooncol (2008) 88:43-50 ;;试验三 替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗 优于单纯放疗 大型国际III期临床研究 EORTC 26981;研究设计;TMZ同步放化疗显著延长患者的 无进展生存期;TMZ同步放化疗显著延长患者总生存期;5年随访结果： 替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗具有 长期生存获益;替莫唑胺同步放化疗保证患者生活质量;替莫唑胺同步放化疗 并未显著增加3-4级毒性反应;AA、AO和AOA ;四、假性进展;定 义 ;临床特征;假性进展和疾病进展的区别;两名GBM患者- RT/TMZ A进展，B缓解;事实上，相反是存在的！;假性进展;假性进展;假性进展发生率 ;相关因素;MGMT启动子甲基化与假性进展的关系 ;出现假性进展的患者生存期延长;假性进展的处理;结 论;结 论;结 论;结 论;
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