慢阻肺患者教育ppt课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病患者教育讲座;;慢性阻塞性肺疾病的特征;WHO估计：COPD是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，与艾滋病并列的全球第四大死亡原因 仅2OOO年，全世界就有274万人死于COPD; COPD是我国城市居民第四大死亡原因，在农村则是首要原因 COPD每年致死人数达100万 致残者500万-1000万;科学统计: COPD降低病人劳动能力;由于发病初期无明显症状，一些人到了确诊时已经到了中期，延误了治疗 在美国，约有50％以上COPD病人未得到及时治疗 我国与WHO的联合调查显示，广州COPD高达10％，而非以往估计的4％;有害物质  (吸烟, 大气污染, 职业接触) COPD;吸烟是导致COPD的主要危险因素，主动和被动吸烟同样有害 WHO估计：被动吸烟可引起成年 人COPD发生风险增加10-43％ 我国吸烟人群的COPD患病率高达 24％;Barnes PJ (1999; 2000);呼吸道症状：慢性咳嗽、咳痰、气短等 全身性症状：疲乏、体重减轻等 咳嗽、咳痰多在冬季加重；严重COPD患者长期伴有咳嗽及咳痰 气短多在活动后出现；严重COPD患者静息时也可出现气短 ;全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害：心血管疾病，抑郁、骨质疏松;COPD有哪些主要表现?;如果您定期出现下列症状，你就可能患了COPD （特别是您是一位吸烟者或曾经是吸烟者） 严重的持续性的咳嗽 持续的喀出粘痰 呼吸时感到困难 经常地患重感冒 活动后出现上气不接下气 ;你经常每天咳嗽数次? 你经常有痰? 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 你的年纪是否超过40岁? 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答“是”， 即应向医生咨询进行肺功能检查 ;当支气管受到长期的刺激，气管壁会变厚和肿胀，并产生大量的粘痰，使气流不通畅，有气短、气急的症状。粘痰造成的咳嗽可持续多日或数月。肿胀变厚的气管也会很容易受到感染从而危及肺脏。;长期的刺激－－肺组织受损 气管和肺泡结构遭到破坏 气管变得“松软”－－早期塌陷 气短、气急，活动后加剧 可经X光片来确诊 ;Age = 年龄 40 yr Breathlessness = 呼吸困难 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟;;肺功能检查 是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查 其他化验检查;FEV1用力呼气第一秒的排气量 Forced Expiratory Volume in First Second, 又叫时间肺活量 FEV1/FVC 用力呼气肺活量, Forced Vital Capacity FEV1占预计值百分比;COPD病人的肺功能明显衰退;;急性加重期 指疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现 稳定期 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微;;COPD是可以预防和治疗的; 戒烟是降低COPD发病风险和阻止病情进展的最有效、成本/效益比最佳的方法 ; ;支气管舒张剂：直接舒张支气管 平滑肌，改善支气管痉挛 ?糖皮质激素：缓解气道炎症 祛痰药：稀化痰液，促使痰液排除体外 抗生素：用于COPD伴发细菌感染;;常用药物;稳定期COPD药物治疗的证据级别;联合应用支气管扩张剂;支气管舒张剂药物治疗为COPD症状控制的中心 首选吸入治疗方案 抗胆碱能药物、β2激动剂、茶碱或联合治疗应该根据症状及不良反应而定;支气管舒张剂可以按需或长期规律治疗来预防或降低症状的发生. 舒张剂联合用药可以提高治疗的效果和减少单个药物提高剂量治疗所带来的副反应;关于氧疗;呼吸功能锻炼;;;腹式呼吸; ;;外科治疗;运动锻炼;综合认识 COPD;患者教育（问卷）; ; ;患者教育;谢 谢;