急性高原病ppt课件_2.pptVIP

高原环境医学防护知识及急性高原病的救治;何谓高原;高原气候; 二、气温：①与海拔高度有关：由于大气的热源位于地面，所以气温随海拔高度的增加而降低。海拔每升高1000m，气温平均降低约6℃。②与太阳辐射有关：太阳直射的阳面热而阴面凉。③与风速大小有关。 三、湿度：大气中的水汽压与温度、海拔高度及距海岸线的远近有关。气温越低、海拔越高、距海岸线越远，水汽压越低。绝对湿度随海拔高度增加而降低，在海拔2000m高度降低一半，4000m只有1/4，6500m只有1／10。; 四、辐射：辐射增强是高原环境特征之一，包括太阳辐射、紫外线辐射、电离辐射。;高原环境对人体的影响;（一）低氧对脑功能的影响 1、轻度低氧时，表现为兴奋性增高、欣快感、情绪激动、失眠、幻听、幻觉、智力减退等。一般认为，到达1 500 m时可出现轻微智力障碍，到达3 000 m时，许多人智力逐渐下降，但能完成已熟练掌握的操作。感觉开始减退，视觉和听觉出现偏差。 2、中度低氧时，大脑皮质功能的紊乱由兴奋转向抑制，表现为抑郁、表情淡漠、反应迟钝、注意力不集中等。 3、严重低氧时，兴奋过程和条件反射逐渐减弱，抑制过程逐渐加重。可出现醉酒状态、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等。随后出现抑郁、头痛、迟钝、淡漠、神志恍惚、步态不稳、语无伦次、嗜睡，甚至意识突然丧失、抽搐、昏迷。 ; ; （三）高原对血液系统的影响 缺氧促使红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白生成增多。由于红细胞增多，导致红细胞压积、血液粘度、血浆粘度增高，形成高粘度血症，微循环时间延长，血栓形成倾向增加。随着居住时间的延长，红细胞生成过度增加，可引起高原红细胞增多症（慢性高原病）。; （四）高原对消化系统的影响 1、唾液腺：进入高原后唾液分泌量减少，经过一段时间适应后缓解； 2、胃腺：胃液分泌和蠕动均明显下降。高原以萎缩性胃炎多见。 高原环境常出现上腹部疼痛、消化不良等，这与餐后胃蠕动障碍、胃液、胃酸、胃蛋白酶生成降低有关。 3、肠腺：分泌功能下降，常出现消化和吸收功能降低。 4、胃肠蠕动和吸收功能：胃排空??间延长，肠蠕动受抑制，张力减弱，蠕动速度和幅度减少，常出现胃肠胀气。这种情况随海拔升高更加明显。;何谓高原病;高原反应;急性高原反应 临床表现：平原人或高原人久居平原后进入高原或高原人进人更高海拔地区后发病。初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状(大多数在1周内) ；表现：头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀；一般在第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。 治疗：症状轻者可不予特殊处理，多可自愈。 重症患者给予对症治疗，如如休息、口服鲁米那、安定、索米痛、胃复安、氨茶碱等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。一般在5d至半月内病情缓解或痊愈。; 高原肺水肿 1.病史 发病率在3%左右，未经治疗其死亡率可达40%左右。发病者为初到或重返高原的人，有过度疲劳、从事体力劳动、气温骤降等诱因。一般在进人高原后3 d之内发病，尤以24-48 h为多，夜间常较严重，这与睡眠时缺氧加重有关 。 ; 2.临床表现 (1)症状:许多病例早期有高原反应的先兆症状，如过度疲劳感、静息时呼吸困难、干咳、头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等，随后出现明显气促，紫绀，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰或咯血，多数为大量，1～2 h内可达200～400ml，甚至从口鼻涌出。部分病人以神经精神症状为主。一般无发热，部分病人体温过高，提示合并感染。 (2)体征:体征以两肺布满湿性罗音为最突出。呼吸增快，可达30～40次/min。部分病人面色苍白或呈灰色，口唇、耳垂、指甲及颜面不同程度的紫紺。严重者可有皮肤及四肢苍白、冰冷，血压下降，甚至昏迷。心率加快可达120～140次/min，部分病人在心尖部或肺动脉瓣区可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。少数病人可有收缩期奔马律，颈静脉怒张，肝肿大，下肢及颜面浮肿等右心衰竭体征。 ; 3.辅助检查 (1)血白细胞计数 (2)心电图 (3)X线检查 (4)动脉血气分析;4.治疗原则; 1.病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖，严禁大量饮水。 2.地塞米松10－20mg缓慢静脉注射，每日1－2次。 3.氨茶碱如无低血压，可舌下含化硝苯啶5—10mg降低肺动脉压，如出现右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿剂。 4.吗啡:对病情十分严重、烦躁、咳大量血