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成人疑似急性心梗或不稳定型心绞痛评估和处理中的重要问题;资料来源;;;A MEDLINE SEARCH :1993-1998; 证据分级; 推荐级别;;适用于紧急溶拴治疗的心电图标准; 介绍;;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI ;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI;Bundle branch block and AMI;ST-segment depression and AMI;ST-segment depression and AMI;ST-segment depression and AMI;ST-segment depression and AMI; Evidence-based standards.在症状开始后12小时以内如果患者的ECG有下列表现，考虑行溶拴治疗 ; Guidelines ; Options. 如果患者ECG有下列表现，考虑行溶拴治疗; AMI时的血清标志物分析; 介绍; 介绍; 介绍; 介绍; 介绍; 哪种标志物是最好的?; 哪种标志物是最好的?; 哪种标志物是最好的?; 哪种标志物是最好的?; Delta分析; Delta分析; Delta分析; Delta分析;Evidence-based standards. ; Guidelines ; Guidelines; Options ;急诊的序贯性12导联ECG检查; 介绍; 介绍; 介绍; 介绍; 介绍; 介绍;在英国的一个研究中，共212个CCU患者，在最初入院后的48小时进行SECG监测，发现一过性的ST段改变能预测发生心梗或死亡的风险增加。ECG正常并且SECG监测没有变化者无一例死亡或发生心梗。 ;Hedges等进行了一个多中心前瞻性的观察性研究，261例患者，发现在3－4小时重复ECG检查对AMI的检出敏感性为39％，特异性为88％，对ACS的敏感性为25％，特异性为92％。研究还发现联合序贯性的CK-MB测定比单用两者其中之一有着更高的敏感性和特异性。。另外一个类似的多中心研究（1055例患者）报道相对于最初的ECG和血清标志物检查多诊断了3％的心梗患者。;关于在ED进行的自动SECG监测的研究比较有限。Fesmire等报道了1000例胸痛患者（204个AMI，295个UA），这些患者在最初的急诊评估中都进行了SECG监测。这个研究的目标是为了要弄清楚在ACS患者SECG监测是否比最初的一个单独的ECG在损伤和缺血的检出上有更好的敏感性和特异性。最初的ECG获得时间平均为17min，开始SECG监测的时间平均为46min，总共监测的时间平均为128±41min。研究发现SECG监测在AMI和ACS的检出上比最初单独的ECG有更好的敏感性和特异性。;Evidence-based standards. ; Guidelines ; Options ; 胸痛评估单元 (CPEU); 介绍; 介绍;目前大约有15% to 22%的大城市的ED都设立了CPEU。; 介绍; 介绍; 介绍; 介