扩心病查房2016业务查房课件.pptVIP

急诊科业务查房; 目 录; 病史汇报; T36.2℃、P108次/分,R22次/分,BP114/72mmHg、SPO292%。神志清楚，主诉劳累、呼吸困难，时感头痛、恶心，偶有咳嗽，咳白色泡沫痰。双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿，不能平卧，舌苔发白，口腔黏膜及全身皮肤完好。听诊为双下肺湿性啰音。自理能力评分为65分，难免压疮评分为17分。病来食欲下降（体重下降10kg），睡眠不佳（入睡约1-2h），24h尿量约500-600ml。;辅助检查;辅助检查;主要医疗诊断;护理诊断;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施; 4、饮食及排泄护理： （1）讲解饮食原则，指导家属提供低盐低脂、优质蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。 （2）保持大便通畅，勿用力排便。 （3）讲解记录尿量的目的及方法，准确记录24h尿量。 ;护理措施;护理措施; 增加护理诊断及措施 ; 目前病情主要情况; 现存护理诊断;谢谢