臂丛神经损伤的术前评估ppt课件_1.pptVIP

徐建光 复旦大学附属华山医院手外科 臂丛神经损伤的术前评估 体格检查 神经电生理检测 影像学检测 运动检查 检查内容 关节活动度 肌力 主要检查动作 耸肩 肩外展、内收 屈伸肘 屈伸腕、指、拇 拇对掌、对指 分并指 感觉检查 针刺觉 触觉 两点辨别觉 温度觉 振动觉 优缺点 优点 简便可行 缺点 不同医师间存在差异 无法确切定性、定量 针刺肌电图 自发电位 募集反应（重收缩为主） 神经传导 神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 其他技术 SEP（体感诱发电位） 判断神经远端与大脑之间是否连续 与SNAP联合判断节前/节后损伤 NAP（神经干动作电位） 判断局域神经连续性 判断以往神经吻合口质量 优缺点 优点 是目前神经损伤诊断运用最广的检查 提供神经功能指标 缺点 有创检查 需在受伤10日后方能进行检查 磁共振 左侧椎间孔内C8神经根消失 右侧椎间孔内T1可见正常神经前后根 磁共振 优缺点 优点 直观 无创检查 伤后即可检查 缺点 费用较高 B超 B超 优缺点 优点 可以沿神经走行进行检查 可以获得动态图像 费用相对较低 缺点 对于C8、T1神经根的显示效果不佳