在腹部外伤中的应用26940课件.ppt

CT在腹部外伤中的应用;目录;概述;一般情况;腹部创伤CT表现形式：;裂伤;闭合性腹部外伤的非手术治疗;创伤分类;钝器伤CT检查方法;穿透伤CT检查方法;一.脾脏;脾损伤;;病例1 ;;图1~3;结论;病例2;;图1~5;结论;;脾外伤CT分级;脾外伤CT分级的缺点;病例3;22岁，男性，3小时前滑雪中发生意外，左侧肩痛。;1;2;3;结果;结论;;对比增强;鉴别;二. 肝;肝裂伤活动出血示意图;病例4;不同类型的肝脏损伤;病例4;;肝脏损伤的CT 分级;CT分级需要注意以下几个方面： ? 显示的不确定损伤需要手术 · 复查有助于帮助诊断 · 损伤级别越高，则非手术治疗的失败率增加 ;病例5;病例5;病例5;关于CT增强;病例6;病例6;CT表现：;结论：;病例7;病例7。多发撕裂伤。左侧裂伤表现为星状，右侧裂伤表现为树枝状。;病例8;;病例分析;分析;讨论;三. 肾外伤;病例9;21 岁，男性，腹部枪伤，下肢感觉、运动功能丧失，无血尿。脊柱 ???黄色箭头） 内的高密度影是弹头碎片。延迟和排泄期。;分析;讨论;分析;讨论;讨论;病例 10;侧面刀刺穿透伤患者;讨论;钝器伤;;the American Association of Surgery of Trauma (AAST) 肾损伤分级标准;讨论;病例11;病例11;病例11 ;病例12;肾包膜下血肿（I级肾损伤）;讨论;肾损伤的分类;;四. 膀胱;病例13;病例13;病例13;分析;病例13CT常规检查;分析;膀胱造影前后CT对比图像膀胱中导尿管有对比剂, 膀胱直肠隐窝中也有渗出的对比剂。‘磨牙征’ 提示腹膜外膀胱破裂。;矢状和冠状重建图像对比剂没有向腹腔内蔓延，膀胱CT 造影敏感性和特异性较高，腹膜外破裂分别为 100%及 99%，腹腔内破裂是 92%和 100%。关键是膀胱充盈要好;膀胱CT 造影;;病例14;;讨论;五。胰腺;;病例 15;;一般资料;分析;上述情况是一个例外。 更多的是胰腺外伤是复合伤的一部分。;;病例16;·;分析;病例17;包括胰腺损伤的复合性损伤;分析;六. 膈肌损伤;病例 18;胸片:79 岁，车祸伤昏迷患者，外院气管插管后转入;分析;;分析;左图证明较高的位置是胃。右图示胃体部出现 ‘领口征’ ，为膈肌破裂的特征;同一个病人的冠状重建图像显示胃通过膈肌裂孔形成的“领口征”。;;以上是膈肌损伤的特异性表现。 非特异性表现包括膈肌中断或增厚或“内脏依赖征” 。;内脏依赖征;病例19膈肌破裂显示“内脏依赖征”;分析;病例20;病例20 右侧外伤患者;分析;CT示“领口征”提示膈肌 破裂;讨论;膈肌破裂总结。;七. 主动脉损伤;病例 21;;分析;膈肌水平的主动脉连续图像;分析;八. 肠损伤;病例 21;;分析;讨论;讨论;;讨论;;参考文献;谢谢