型高血压课件.pptVIP

赵连友教授简介;赵连友;中国高血压控制率;为什么高血压控制率低 ?;高血压特殊性问题有待解决;H型高血压;H型高血压概念; 一个全新概念——H型高血压 （H-type Hypertension）;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ; 六大城市数据显示，我国高血压伴HCY升高的高达;H型高血压由来;;;Asian Pacific Region Stroke (2002);在高血压控制完全一样的情况下， 中国人群的脑卒中比例仍远大于西方人群;; 高血压 高血脂 高血糖 ;新指南 新观点 新理念;心血管主要危险因素相对危险度比较*;我国中老年Hcy水平（1643例）; H型高血压对心血管损害;中国研究进一步证实：高血压和高同型半胱氨酸协同增加心脑血管事件风险（39165人，平均6.2年）;H型高血压—心脑血管疾病极高危危险因素;已知H型高血压的靶器官危害研究;Hcy水平与冠心病患者生存率密切相关;冠动脉造影;阜外医院人群跟踪研究;Hcy是影响肾脏功能的危险因素*;Hcy与慢性肾衰密切相关;HCY水平与心血管病关系;高血压不同并发症HCY水平变化;BVTT; H型高血压发生机制;高Hcy对心血管损伤的机制;高血压→Hcy↑→内皮损伤→;去甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）;H型高血压的发生机制;MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平关系密切;H型高血压防治的对策;心脑血管事件;;思考：降低我国国民Hcy的“路线图”;借鉴美国谷物叶酸强化项目思路的降压药叶酸强化方案;降低同型半胱氨酸药物;;3318例受试者， 治疗组：每日叶酸800?g＋VB6 6mg＋VB1218 ?g＋其他维生素＋多种金属元素 对照组：安慰剂 随访 6年 治疗组脑血管疾病死亡减少37％ [RR=0.63, CI 0.37-1.07];循证证据2：美、加谷物叶酸强化研究;循证证据3：《柳叶刀 》Meta分析;JAMA. 2008 May 7;299(17):2027-36 ; ACEI;; 小 结;谢谢！;钙通道阻滞剂的分类;1、左旋氨氯地平（玄宁） 2、右旋氨氯地平 3、消旋氨氯地平（络活喜） ;不同类型氨氯地平的活性;氨氯地平的更新换代产品;第三代钙拮抗剂;Wang X, Qin X, Demirtas H, Li J, Mao G, Huo Y, Sun N, Liu L, Xu X. Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-anal- ysis. Lancet. 2007;369:1876–1882;* AHA,血浆thcy10umol/L;影响血浆Hcy水平的因素;;Hcy与抑郁;;血浆hcy水平与II型糖尿病患者生存曲线;血糖、血压控制一致的情况下，西方糖尿病患者多死于心血管病；中国糖尿病患者多死于脑血管病;多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%;血浆hcy水平与II型糖尿病患者生存曲线;循证证据2：美、加谷物叶酸强化研究;Am J Epidemiol. 2000; 151: 862–877 北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618;遗传因素决定了中国人群易发生高Hcy血症与H型高血压！！;同型半胱氨酸代谢通路;叶酸0.8mg与依那普利10mg组合的剂量选择;同型半胱氨酸（Hcy）历史;心血管病新的危险因素;循证证据3：HOPE2再分析;循证证据5：法国最新研究结果