多重耐药菌医院感染的预防与控制幻灯片课件.ppt

多重耐药菌医院感染的预防与控制;我国“拍脑袋”制订的感染控制措施依然泛滥;ICU感染监控的重点环节在哪里？;ICU的主要医院感染是什么？;多重耐药菌感染MDROs;多重耐药菌感染的当前形势？;巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染;耐药菌的难题，远不止NDM-1！;我院2005-2010年鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号;*;手卫生与个人防护;标准预防（Standard Precautions）;Standard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities;Standard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities;;上海市11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查;;Time constraint = major obstacle for hand hygiene;2018/8/5;2018/8/5;;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;Hand Hygiene Technique酒精;WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：;皂液和快速手消毒液用量;上海市院内感染质控中心医务人员手卫生依从性改善项目—基线调查（2011.11.17---2011.1.31）;美国手卫生依从性改进工具;53%的医务人员锐器伤发生时未戴手套;戴手套的优点;双层手套佩戴;手套穿孔概率高;Gloves are not a substitute for handwashing! ;手套阻隔性测试;Recommendations for Gloving; 请记住：;;2018/8/5;*;2018/8/5;病人护理区域的清洁和消毒策略应考虑到;Do caregivers acquire MRSA from environment?;*;Maki等（1982年）利用新 院址搬迁（1979年）开展前瞻 性研究，对比两个院址的空气、 物表和污染物品与HAI之间关系。 结果强力提示，医院环境物表 微生物污染与HAI无关， 环境污染可以忽略不计；认为 开展环境微生物常规培养没有 成本效益，不推荐实施;*;空气净化方法;空气净化方法;紫外线消毒;适用于有人状态下的室内空气消毒 ;空气微生物采样方法;沉降法;浮游菌采样;计算方法;结果判定;;清洁与消毒局限性;地板清洁消毒;手术室门口地垫;地 垫;血液和体液溅出物的清洁;盲目的消毒不可取！！！;普吉岛街道上喷洒消毒剂防范甲流;关东病院设备科-保养与维修;2018/8/5;键盘需要引起足够重视;仪器表面的屏障保护;多重耐药菌的消毒隔离;Clinical Infections;*;*;*;CHG用于病人沐浴;抗菌药物管理;抗生素发现历史;细菌耐药出现的速度;商业问题—许多大的制药公司退出抗菌新药研发;2MDR;严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种； 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种 儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种 精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种 妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。;2012年首次提出不使用抗菌药物的手术种类;治疗用抗菌药病原学送检率;美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费;对于医院感染，医院买单与病人买单，我们的预防方法会有差别吗？;如果我们不能管理错误， 那么错误就会管理我们！;欢迎浏览bbs.icchina.org.cn 上海国际医院感染控制网上论坛（我国最大的医院感染控制交流平台） 网名：gaoxd5