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四环素及氯霉素幻灯课件
《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可(含变更和延续)的现场核查,第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查,以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可(含变更和延续)的现场核查,第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查,以及医疗器械经营企业的各类监督检查 第四十二章 四环素类及氯霉素类抗生素 Liuminghua 泸州医学院药理学教研室 抗菌谱广(旧称广谱抗生素) 大多数G+、G-菌 四体(立克次体、衣原体、支原体、 螺旋体) 某些原虫(阿米巴) 第一节 四环素类 天然 : 四环素(tetracycline) 4次/d 土霉素(terramycin) 4次/d 金霉素(aureomycin) 外用 地美环素(demeclocycline,去甲金霉素) 4次/d 半合成 : 多西环素(doxycycline,强力霉素) 1~2次/d 米诺环素(minocycline,二甲胺四环素) 2次/d 美他环素(metacycline,甲烯土霉素) 2次/d 抗菌作用 抗菌谱(广谱) G+菌和G-菌:但G+菌>G-菌。 四 体:支、衣、立克次体、螺旋体 某些原虫:阿米巴 无效:绿脓、伤寒、结核、真菌、病毒 抗菌活性:米诺 多西 地美、美他 四 土 2. 抗菌机制(快效抑菌药) 抑制蛋白质合成:30s亚基抑制药,抑制始动复合物形成,阻止aa-tRNA进入A位。 细胞膜通透性增加 【临床应用】(以多西环素常用) ⒈四体感染(多为首选) (1)立克次体感染—斑疹伤寒、Q热和恙虫病。 (2)衣原体感染—鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉芽肿。 (3)支原体感染—支原体肺炎(或大环内酯类) (4)螺旋体感染—回归热(或青霉素G) 2 .鼠疫杆菌、布氏杆菌、霍乱杆菌、幽门螺杆菌 ↓ ↓ ↓ ↓ 或链霉素 与链霉素联合 单用 亦可用阿莫西林 3.主要用于酒糟鼻、痤疮(多西环素)、沙眼衣原体引 起的性传播疾病(米诺环素)。 不良反应 (以四环素多见,人工半合成的少见) 胃肠道反应 2、二重感染:广谱抗生素长期大量应用,使敏感菌受 抑,不敏感菌(如真菌等) 乘机在体内生 长繁殖所造成的继发感染。 真菌病:念珠菌所致鹅口疮、呼吸道炎、肠炎、阴道炎、尿路感染等—制霉菌素治疗 假膜性肠炎(难辨梭菌):脱水、肠壁坏死、休克、可致死—万古霉素及甲硝唑治疗 对骨、牙生长的影响 沉积于骨、牙,与Ca 2+结合 变黄 发育不全 畸形、龋齿 发育障碍 禁用于 妊娠4月以上的妇女 8岁以内的儿童 肝、肾毒性(多西环素少见) 为长期口服或大剂量静脉给药所致,可致肝脂肪性坏死,加重肾功能不全,易发生于孕妇 过敏反应和前庭反应(米诺环素多见) 药热、皮疹、光敏性皮炎等,偶可致剥脱性 皮炎 氯霉素 (chloramphenicol,chloromycetin) 1949 为左旋光学活性(左旋有效), 合霉素为消旋,已停用 抗菌谱(广谱,偏重于G-菌) G+菌:不及青霉素、头孢菌素 G- 菌:大多肠杆菌科高度敏感 伤寒、副伤寒 — 过去首选,但易产生耐药性 四 体:立克次体、衣原体作用强;支原体、螺旋 体有效 抗菌活性:一般为抑菌效应,但对流感杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌为杀菌效应。 抗菌机制—抑制蛋白质合
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