手足口病诊治中常见问题及如何解决课件.pptVIP

手足口病诊治中常见问题及如何解决;手足口病是国家新规定的一种传染性疾病 儿童常见、发病率高 目前无疫苗预防 病因发病机理复杂、不同病原手足口病疾病过程和预后差别大 各级政府重视 领导要求、百姓期望值与实际工作差距 工作难度大 ;1、如何识别一般和重症病例 2、如何选择居家、留观、住院、ICU治疗 3、重症病例治疗，正确使用呼吸机治疗 4、判断预后 5、与家长沟通 6、做好病历记录 ;历史回顾;保加利亚;东南亚流行概况;马来西亚概况;台湾流行概况; 诊断和治疗基本原则 卫生部下发手足口病诊疗指南（2008年版） 目前是我们临床诊治的指南 ; 一、临床表现;; ;;EV71病毒脑炎 特殊性 ;脑干延髓部; 2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3．循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。; 二、实验室检查 ; （三）脑脊液检查 ?? 神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 ? （四）病原学检查 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸阳性或分离