抗心律失常药物的治疗选择策略课件.ppt

抗心律失常药物的治疗选择策略;;基本概念;;【自律性增高】 ①自律细胞4相自发除极速率↑ ②最大舒张电位↓ 【治疗策略】 ①抑制快反应细胞4相Na＋内流或抑制慢反应细 胞Ca2＋内流就能降低自律性 ②药物促进K＋外流而增大最大舒张电位，使其 远离阈电位，也降低自律性。;动作电位复极完成后，没有自律性的心房肌、心室肌细胞膜电位稳定在静息电位水平，因此也称为电舒张期。此期内细胞膜Na+-K+泵和其他各种交换体迅速地把动作电位过程中流入细胞的Na+运至细胞外，将流出细胞的K+运至细胞内，同时也将其他跨膜运动的离子恢复至静息状态，以维持细胞膜的兴奋性。 具有自律性的心肌细胞如窦房结、房室结、普肯野细胞，4期的跨膜电位恢复到最大舒张期电位时，又缓慢上升，称为4相自动除极。窦房结和房室结细胞的背景内向整流K+通道很少，因此最大舒张期电位为-50mV～-60mV，与此相比，普肯野细胞的该通道密度明显增加，最大舒张期电位达-85mV左右。;舒张期自动除极是一复杂的过程。在不同的膜电位水平，有不同的离子参与。当膜电位达到最大舒张期电位时，有三种电流发生变化：①前向Na+-ca2+交换电流由于［ca2+］减少而逐渐减弱，促进了细胞膜进一步超极化；②平台期激活的Ik逐渐失活；③起搏电流lf被激活(时间常数约1s～2s)，使内向电流增加。在舒张期自动除极的