2013国家农业科技成果转化资金项目预申请表.DOC

附件 2013年度国家农业科技成果转化资金项目 预 申 请 表 项目名称： 申请单位名称： （盖章） 单位地址： 联系人： 联系电话： 传真： 电子信箱： 申请日期： 广西壮族自治区科学技术厅 二Ｏ一三年一月 一、项目基本情况调查表 拟申报项目名称 原科技成果名称 科技成果来源 单位名称 科技成果 证书名称 发证 时间 发证 部门 申报单位组织 机构代码证号 申报单位 注册地址 项目获专利情况 项目技术在全国竞争力 及所处地位评价 项目技术成熟度 项目技术 推广应用情况 申报单位 职工总数 其中本科人员 其中研究 开发人员 单位成立时间 单位性质 单位主要经营范围 单位上级主管部门 单位注册（或开办）资金 万元 2012年末资产总额 万元 上年度单位总收入 万元 上年度单位利润 万元 上年单位资产负债率 % 上年度企业净资产增长率 % 项目实施以来 所取得的效果 年均就业人数 人 累计净利润 万元 累计资金投入 万元 累计缴税总额 万元 累计产品销售收入 万元 累计创汇 万美元 项目计划 新增投资额 固定资产投资 万元 流动资金投资 万元 其中：单位自筹 万元 银行贷款 万元 申请转化资金 万元 地方配套 万元 其他来源 万元 万元 项目投资 主要用途 注：项目技术成熟度是指技术处于实验室、小试、中试和推广应用的阶段。 二、项目技术经济指标情况 项目现有技术质量和规模指标及存在问题 项目计划转化和熟化内容及拟解决的问题 项目计划完成后达到的主要技术质量和规模指标 三、附件材料 （一）申报单位组织机构代码证书或营业执照（副本）（复印件）。 （二）科技成果证明： 科技成果证明必须是省部级以上的农业科技成果的证明。 ——新品种：区试报告，或审定证书，或同等效力的证明（转基因品种需转基因生物安全证书的审批证明）； ——新兽药：安全性评价与药效试验报告； ——疫苗：临床试验批件； ——畜禽新品种（配套系）：中间试验批准文件； ——新农药（含植物生长调节剂类）：田间试验报告与安全性评价报告； ——饲料添加剂：安全性评价报告； ——新肥料：田间试验报告及肥料检测报告； ——机械类：样机检测报告与鉴定证明文件； ——仪器类：样机检测报告与鉴定证明文件； ——其它能证明成果情况的材料：认定证明、专利证明、或版权证明、科学技术成果鉴定证书（必须是省级以上科技成果鉴定证书，不能为地市级科技成果鉴定证书，也不能是科技成果登记证书或科技成果奖励证书）。 （三）需有关部门批准许可的生产许可证书。 （四）能说明项目知识产权归属及授权使用的证明文件（如：专利证书，软件著作权登记证书、技术转让合同等的复印件）。 （五）单位2012年度财务报表。 （六）企业章程（企业申请者须提供）。 （七）其它相关附件材料或照片。 - 2 - - 1 -