曾定尹冠状动脉痉挛发病机制和临床研究进展课件.pptVIP

冠状动脉痉挛发病机制和临床研究进展 中国医科大学附属第一医院 曾定尹 冠状动脉痉挛研究的历史 19世纪 初 20世纪 中期 20世纪末至今 1910年Osler认为，冠状动脉粥样硬化时，任何用力可引起心肌缺血和痉挛。1927年Gallavardin首先提出CAS可导致冠状动脉闭塞 1951年Prizmen tal首次报道了变异型心绞痛发作时心电图表现ST段抬高，提出是由于CAS所致。1973年Oliva 经冠状动脉造影、 1977年Mescri的病理生理学观察均支持 随着冠状动脉造影技术在临床的广泛应用，发现冠状动脉痉挛也可发生于稳定性和不稳定性心绞痛患者。Bertrand报告心绞痛连续冠脉造影中CAS发生率达11.4％，新近AMI中20％有CAS 18世纪 中叶 18世纪中叶病理学家在AMI猝死的患者尸检中发现50～70％的AMI患者冠状动脉固定狭窄50％。1845年Latham首先提出CAS可致心绞痛 器质性狭窄与痉挛同样能造成心肌的缺血或坏死 CAS发病特点 冠状动脉痉挛发作的时间节律 Time of day Number of episodes Diurnal distribution of the ischemic episodes in patients with variant angina.The attacks occu