胡超华乳腺癌的保乳综合治疗课件.pptVIP

乳腺癌的保乳综合治疗;乳 腺 癌 概 况; 医学界对乳腺癌的认识;目前观点:乳腺癌在大多数患者先有淋巴转移，以后再有血行转移，血行转移虽然很重要但并不发生在所有病人，手术方式不影响预后，但局部肿瘤控制率直接影响长期生存率。现代乳腺癌治疗观念: 现代生物学观念逐步取代了传统以解剖学为基础的概念.;外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用;ＢＣＳ的定义：;;;(美国国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目)NSABP-B06 试验及Veronesi 公布的保乳手术20 年随访资料有力的证明保乳手术可以安全的替代根治术,当然仍应重视保乳手术的适应证,强调切除标本的边缘无肿瘤浸润,以及术后放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。随着Fisher 的理论不断得到临床的证实,腋窝淋巴结清扫的意义主要在于肿瘤分期和判断预后已得到共识。从而上世纪90年代前哨淋巴结活检技术也就应运而生,并被认为是乳腺癌手术的又一次变革。目前NSABP-B32 已有初步报告,对前哨淋巴结活检(SLNB)是否能安全替代腋窝淋巴结清扫持基本肯定的态度。 SLNB可以提高BCS的可行性和安全性． 乳腺癌的全身治疗皆在杀灭可能存在的亚临床病灶,对疗效的评估须根据患者生存率的长期随访。上世纪70 年代推行的多中心随机临床试验对此作出了巨大的贡献。依据这些临床试验的结果,制定了乳腺癌治疗的指南活共识。国际上较权威的有NIH(美国) 、NCCN (