气管内插管课件_1.pptVIP

气管及支气管内插管Endoracheal and endobronchial intubation ;概 念;应用（Application）;Date;插管前检查和评估;1.头颈活动度 ⑴寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠 正常头颈伸屈范围在165 ° ～90 ° ，如头后仰不足80 ° ，提示颈部活动受限，插管可能困难，见于颈椎病变（类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等）；颈部病变（颈部巨大肿瘤、疤痕挛缩、颈动脉瘤等）；过度肥胖（颈粗短、颈背脂肪过厚）或先天性疾病（斜颈、颈椎骨性融合等） ;2.口齿情况 ⑴张口度（mouth opening） 正常最大张口时，上下门齿间距界于3.5~5.6 cm，平均4.5 cm（相当于3指宽）；如果仅约2.5~3.0 cm（2指宽），为Ⅰ度张口困难，但一般尚能置入喉镜接受慢诱导或快速诱导插管；如果为1.2~2.0 cm（1指宽）者，为Ⅱ度张口困难；小于1 cm者，为Ⅲ度张口困难 ;;⑵牙齿情况 ⑶Mallampati 气道分级 Ⅰ级：清楚看见软腭、腭弓和悬雍垂； Ⅱ级：可见软腭和腭弓，而悬雍垂被舌根部分遮住； Ⅲ级：仅能见到软腭，而腭弓和悬雍垂全被舌根遮住； Ⅳ级：完全看不到软腭等结构。;Cormack-Lehane喉头分级是根据直接喉镜暴露下喉头