《输血知识》课件.ppt

输 血 知 识 一、血液的组成：血液是由细胞部分和液体部分组成的。 细胞部分包括：红细胞、白细胞、血小板。 液体部分：即血浆，含有大量水分和多种化学物质，如蛋白质、葡萄糖、无机盐等。 ***全血：在动脉系统占11～20%，在静脉系统占65～75%，其余在毛细血管内。 血浆：占55～60%，包括水（90%～91%）、电解质（含钾、钠、钙等）、蛋白质（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等），其它还包括：酶类、激类、维生素等。 血细胞：占45～55%，包括红细胞、白细胞（内含淋巴细胞、粒细胞、单核细胞）、血小板。 ***成人男子全身血液占体重的8%，女子全身血液占体重的7.5% 如：体重=60kg 男子的血量=60kg X 80ml/kg 女子的血量=60kg X 75ml/kg ***其中 80%的血量在心血管系统内循环系统流动，为循环血。 20%的血量储存在肝脏、脾脏内，为储存血。 二、血液制品的种类：　　 （－）全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。可分为：新鲜血和库存血。以下是新鲜血与库存血的不同之处： 新鲜血 库存血 从血液贮存的时间上 对血液病人来说，24小时内采集的血为新鲜血；对手术病人或其他原因失血的病人来说，3天之内采集的血为新鲜血。 自采血之日起，4天至21天之内的血为库存血。 从血液的有形成分上 血液中各种成分齐全，包括红血球、白血球、血小板等，可补充各种凝血因子及血小板，对血液病病人尤为适用。 随着贮存时间的延长，血液中的血小板、凝血酶原、细胞成分随之破坏而逐渐减少；红细胞破坏后，细胞内钾离子外移，故血液内含钾量增高、酸性增高。 (二)成分血成分输血：临床上常用的成分输血包括有以下几种：白蛋白、冰冻血浆、新鲜血浆、干血浆、血小板、凝血酶元复合物、浓缩血小板、悬浮红细胞。 1、血浆：全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原(输注前不需做交叉配血试验)。临床上常用的是冰冻血浆：-30°C保存，有效期1年，用时放在37℃温水中融化，血浆融化后应在4°C放置，在24小时内输注，滴速为80～100滴/分，不应超过10ml/分钟。 新鲜的冰冻血浆：即FFP，6~8小时内提取并保存在 -18 C以下 含有所有正常数量的凝血因子（不浓缩），几乎不含红细胞、含少量白细胞和血小板，必须按照红细胞的ABO血型相同或相容输入。 Rh阴性血浆最好输给Rh阴性的病人 ***血清与血浆的主要不同点：血清是血液凝固后所分离出的淡黄色透明液体，其化学成分与血浆并不完全相同，其中一个最主要的差别是血清中不含有纤维蛋白原。 2．红细胞 :包括：浓缩红细胞、洗涤红细胞 、悬浮红细胞。临床上常用悬浮红细胞,它是提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。 (三)其他血液制品:1．白蛋白液 :从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，用于低蛋白血 症病人。2．纤维蛋白原 :适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血者。30～37°C，8分钟滴完。 ***血液中的血浆蛋白包括：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三种。 三、血型及相容性检查： (一)血型：是指红细胞膜上特异抗原的类型。根据红细胞所含的凝集原，把人类的血液区分为若干类型。临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。1．ABO血型系统 ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为：A、B、AB、0四种血型。 2．Rh血型系统：汉族中99％的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1％。 人体红细胞与血清中分别含有哪些凝集原和凝集素： 血型 红细胞 血清 A B AB O A凝集元 B凝集元 AB凝集元 无凝集元 抗A凝集素 抗B凝集素 无凝集素 抗A、抗B凝集素 (二)交叉相容配血试验：该试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。输血前虽已验明供血者与受血者的AB0血型相同，为保证输血安全，在确定输血前仍需再做交叉相容配血试验。　　1．直接交叉相容配血试验 用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。　　2．间接交叉相容配血试验 用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。 ****输同型血为什么要做交叉配血：因为血液除按A、B、凝集元划分为A、B、O血型系统外，还有其他凝集元，如Rh因子及亚型存在，因此输同型血仍可出现凝集反应，所以必须先做交叉配血试验，方可保证输血安全，同时交叉配血还可以起到复查血型的作用。 ****新鲜冰冻血浆需要ＡＢＯ血型同型输注吗？输注前要作交叉配血试验吗？ 　　新鲜冰冻血浆要