多胎妊娠的生理和病理的产前超声诊断ppt课件.ppt

多胎妊娠的生理和病理产前超声诊断; 多胎妊娠属高危妊娠范畴, 围产期孕妇、产妇、胎儿以及新生儿的患病率、死亡率均较单胎妊娠为高, 多胎妊娠有其特有的胎儿畸形与合并症。其中以双胎多见。;多胎妊娠的发病因素 ◆遗传因素  ◆母亲年龄  ◆孕、产次  ◆母亲的身高、体重与营养  ◆内源性促性腺激素（GnH）水平  ◆促排卵药物的应用  ◆新的生殖技术的开展与多胎妊娠发生率; 多胎发生率可能与下述因素有关◆种族区别：亚洲最低，为3%左右；黑人中最高57.2%；白人居中12.3%。◆与确诊的时间及方法有关◆与使用促排卵药物及现代生殖技术; 双卵双胎 2/3 合子特性 单卵双胎 1/3 双绒毛膜囊双羊膜囊 25% 绒毛膜性 单绒毛膜囊双羊膜囊 75% 单绒毛膜囊单羊膜囊 1%;多胎妊娠的分类、形态和特点; ◆出生时鉴别  ◆胎儿性别  ◆胎盘胎膜结构  ◆胎盘血管检查  ◆胎儿的手足印  ◆脐血和胎盘组织中遗传标记检测  ◆容貌、体格特征、智力和气质测定; ◆多卵泡同期发育 ◆多胚胎移植　 ◆同期复孕　 ◆异期复孕　; 多胎妊娠对母亲、胎儿、新生儿的影响 ◆对母亲的影响：流产、早产、妊娠高血压综合征、产前子痫、妊娠糖尿病、子宫出血、子宫内膜炎◆对胎儿及新生儿的影响：胎儿宫内发育迟缓、早产、低体重、脑瘫及中枢神经系统发育异常。;表1 　几个国家的双胎妊娠发生率( ‰)国　家　 单卵双胎 双卵双胎 总数尼日利亚 5100 49100 54100美国黑人 4170 11110 15180　　白人 4120 7110 11120英格兰及威尔士 3150 8110 11140 日本 3100 1130 4130; 表2 　我国近年各地双胎妊娠发生率地点 年份(年) 分娩数(例) 双胎(例) 发生率(%) 报告单位上海 1986-1995 27070 181 0.67 上海二医大新华医院 上海 1985-1995 12886 90 0.70 上海第六人民医院湖北 1988-1995 10124 82 0.81 湖北医科大学北京 1981-2000 38454 332 0.86 北大第一附属医院太原 1985-1994 10710 99 0.92 太原铁路中心医院长春 1989-1991 21293 207 0.97 长春市妇产科医院南京 1989-1991 15929 171 1.07 南京市妇产科医院湘潭 1990-1995 4449 52 1.16 天津医大第二医院汕头 1996-1999 5588 89 1.59 汕头大学第一医院;多胎妊娠危险因素 ◆流产 ◆胎儿畸形 ◆胎儿宫内生长迟缓（IUGR） ◆贫血 ◆妊娠高血压综合症 ◆前置胎盘 ◆早产 ◆产后大出血 ◆产褥期感染; 双胎妊娠的特殊生理与病理 ◆单绒毛膜双胎的胎盘间往往有血液循环相通，包括动脉-动脉（A-A）、静脉-静脉（V-V）、动脉-静脉（AV）等三种吻合支，前两种吻合支一般位于胎盘浅表及边缘部分，后一种则多在胎盘深处。 ◆ 存在A-A 吻合通常对胎儿的影响较小;双胎妊娠的特殊生理与病理;多胎妊娠 —— 诊断;超声在多胎妊娠中的应用; ◇孕5 周左