树芽征医学课件.pptVIP

遗传性肾小球疾病：Alport综合征、薄基底膜病、代谢性疾病（Fabry病）等 一过性血尿：发热、剧烈运动等 肾小球性血尿原因 ①尿RBC形态基本都是正常均一的 ②终末血尿 ③血凝块 非肾小球性血尿 ①血尿来源于肾小球以下泌尿系统 ②下泌尿道急性及慢性感染 ③肾盂、膀胱、输尿管结石及特发性高 钙尿症 ④胡桃夹现象 （左肾静脉压迫综合征） 非肾小球性血尿原因 ⑤先天性肾及血管畸形：多囊肾、膀胱憩 室、动静脉瘘、血管瘤等 ⑥肿瘤、外伤及异物 ⑦药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺 胺类、氨基糖甙类抗生素、头孢拉定 ⑧结核、原虫及螺旋体等感染 非肾小球性血尿原因 ⑨ 全身凝血功能障碍如：严重肝病、血 友病、血小板减少、弥散性血管内凝 血、维生素K及维生素C缺乏 ⑩肾血管栓塞及血栓形成 非肾小球性血尿原因 结合临床资料分析 有无前驱感染及前驱感染期： 急性肾炎：常有较明确的前驱病史，于感染后10～14天出现血尿（BP、血ASO、C3、BUN、Cr、尿蛋白）； IgA肾病：呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3天 ； 有全身多系统损害者要考虑SLE等； 有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎，有肝炎 病史者要除外乙肝病毒相关性肾炎； 有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、 血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征；