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常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕ppt课件
常见妇科恶性肿瘤的处理;肿瘤tumor;常见妇科恶性肿瘤;;;年青化;肿瘤的治疗原则和方法;CIN的治疗;CIN治疗;;宫颈癌与年龄;宫颈浸润癌的处理;浸润癌的治疗原则;宫颈癌的手术治疗;子宫手术类型;主要术式及相应的选择临床期别手术治疗术式级相应选择期别;原位癌;宫颈微小浸润癌;IA2期和IB1期;;;根治性宫颈切除术适应症;保留卵巢的可能性(安全性);卵巢移位适应症;宫颈癌根治术中阴道延长术;;;;;;;腹膜代阴道适应症;晚期宫颈癌;放射治疗;体外照射;分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。
每日1.8-2.0Gy,连续4-5周,总量40-50Gy。
;腔内放疗;宫颈癌化疗;宫颈癌的化疗;常用方案;常用方案;宫颈癌化疗效果(卡铂+5-FU);子宫内膜癌;子宫内膜癌分为两型;内膜增生与内膜癌;手术病理分期(FIGO,1988 ) Surgical Stage;手术病理分期(FIGO,1988 ) Surgical Stage;;;;;;子宫内膜癌的治疗;子宫内膜癌的治疗;;子宫内膜癌手术范围:(2);子宫内膜癌手术范围:(3);特殊组织类型癌的手术方式(子宫内膜浆乳癌、透明细胞癌);子宫内膜癌卵巢保留问题;年轻患者保留生育功能子宫;子宫内膜癌保留生育功能手术治疗; 术后病理组织学检查,确定手术病理分期 ;放疗;放射治疗 术后放疗;化 疗;子宫内膜癌内分泌治疗的常用方案;术后随访内容;;;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤治疗的目的和原则;卵巢癌现代治疗模式;治 疗;手术观念需转变——
无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期——
单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期——
缩小肿瘤体积、缓解症状
明确诊断、确定手术分期病理类型
;;残余瘤灶2cm 5年生存率 31%
残余瘤灶2cm 5年生存率2.6%
残余瘤灶5cm 无瘤生存40个月以上
残余瘤灶2cm 平均生存6个月
;切 净:肉眼所见原发病灶、转移灶全部切除
基本切净:残留病灶1.5cm
大部切除:残留病灶2cm、总体切除90%
部分切除:总体切除70%,存较大残留病灶
;切口应顶天立地,充分暴露
至少脐上三横???
;;第1次手术部分切除应在化疗1-2疗程后再次手术
第1次手术切净或基本切净复发后争取再次手术,难度大、粘连广泛,复发病灶广泛累及肠道、肝脾转移,淋巴结阳性,需做好脏器切除及修补的准备
再次手术后辅以化疗,具有与初次手术同等重要的意义
;发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新
早期卵巢癌化疗
晚期卵巢癌化疗
复发性卵巢癌化疗
卵巢癌腹腔化疗
卵巢癌先期化疗
卵巢生殖细胞肿瘤化疗
卵巢癌超大剂量化疗
;早期卵巢癌:FIGO分期的I、II,90%可长期生存
“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
低度危险:IA、IB期、高、中度分化
高度危险:IA2、IB2、IC和II期,低度分化;肿瘤包膜破裂 透明细胞癌
肿瘤表面生长 与周围组织粘连
低分化(G3) 腹腹冲洗液阳性
卵巢癌外转移
;PC方案: 顺铂/卡铂
环磷酰胺
PAC方案: 顺铂/卡铂
阿霉素
环磷酰胺
;泰素+顺铂/泰素+卡铂/泰素
每周疗法为主要一线方案
泰素+顺铂与泰素+环磷酰胺比较
复发率下降28%,死亡率下降34%
;化 疗 敏 感 型:初期铂类药物治疗
已达缓释6月复发
化 疗 耐 药 型:初期化疗6个月复发
应考虑为铂类耐药
顽固性卵巢癌: 初期化疗有反应
残留病灶2cm,或二探阳性;异环磷酰胺 紫杉醇
六甲密胺 多西紫杉醇
托泊替康(和美新) VP16(足叶乙甙)
;较为少见,仅占卵巢恶性肿瘤5-15%
多发年轻女性,恶性程度大,死亡率高
有效化疗方案使用,治疗模式变化;卡铂 Cap 200mg/m2 静滴 d6
顺铂 or DDP 20mg/m2 静滴 d1-5
长春新硷
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