癫痫的鉴别诊断医学课件.pptVIP

Sujuding Changhai Hospital ——诊断及鉴别诊断 癫痫病专科医院|/ 黑龙江癫痫病医院|/ 哈尔滨癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫医院|/ 黑龙江中亚癫痫病医院|/ 沈阳癫痫病医院|/ 沈阳万佳癫痫病医院|/ 军海癫痫病健康网|/ 长春癫痫病医院|/ 广州癫痫病医院|/ 诊断（一） 确定是否癫痫发作 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。 特点：发作性、短暂性、刻板性 诊断（二） 区别原发性、继发性 原发性癫痫： 又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。 致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关 诊断（三） 继发性癫痫： 由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，3岁、30岁居多。 可以区分为 全身性疾病 脑部疾病 鉴别诊断 发作类型鉴别 全面性发作 全身性强直-阵挛发作 大发作（Grand mal）：以意识障碍和全身抽搐为特征，分四期： 先兆期 强直期 阵挛期 昏睡期（恢复期） 失神发作：以短暂的意识障碍为特征。 癫痫持续状态：大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。 全面性发作 失神发作 症状鉴别（一） 短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。 癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护。 症状鉴别（二） 晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。 偏头痛：症状过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。 症状鉴别（三） 精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。 肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和腹痛型癫痫相鉴别。 发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。 病因鉴别 病因鉴别 病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）和发病年龄可以提供一些线索。 体征： 颅内占位：定位体征和视乳头水肿 脑动静脉畸形：头部杂音 囊虫病：皮下结节等 病因未明者，常需进一步检查，如：CT、MRI、脑血管造影等。 沈阳万佳医院 Sujuding Changhai Hospital