硬膜外麻醉镇痛对病人转归的改善作用课件.pptVIP

硬膜外麻醉/镇痛对病人转归的改善作用 ;;改善心肌缺血, 减少心血管并发症 ;TEA/A能够改善心肌的氧供/需平衡 ;; 充血性心衰和心肌梗死的发生率: 硬膜外麻醉/镇痛组 5%和0% 全麻组 10%和8% 移植血管阻塞发生数: 硬膜外麻醉/镇痛组 1 全麻组 9 两组的凝血弹性描记图存在明显的区别 ;;改善凝血功能, 减少静脉血栓的形成 ;;术后血液的凝血途径的改变 前促凝剂的浓度升高 凝血抑制剂的浓度降低 血小板的活性增强 纤维蛋白溶解的抑制;减轻围术期血液高凝状态 减少与手术相关的血栓栓塞并发症; 临床研究证实: 在施行前列腺切除术﹑全髋关节置换术和下肢血管重建术的病人中, 与全麻加全身性阿片类药镇痛比较, 硬膜外麻醉加术后硬膜外镇痛的术后血栓形成和血管阻塞的发生率明显降低。 ;Rodgers等: 硬膜外麻醉和镇痛组的深静脉栓塞和肺栓塞的发生率分别较全麻降低了44%和55%。 Kehlet等: 在22例施行下腹部和下肢矫形手术病人中, 全麻-硬膜外麻醉/镇痛组的血栓栓塞并发症发生率明显低于全麻-全身性镇痛组 (分别为28%和62%);大型手术的病人硬膜外麻醉/镇痛的有利作用 硬膜外麻醉/镇痛 改善静脉血的回流 减轻交感神