小儿气管及支气管异物急救副本摘要课件.ppt

华亭县人民医院新生儿科-王文学 ;概述;病因;异物种类;停留部位;病 理;临床表现;气管异物： 1 异物经喉进入气管，刺激粘膜立即引起剧烈呛 咳及反射性喉痉挛，出现憋气、面色青紫。 2 较小光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流上下 活动，引起阵发性咳嗽，冲向声门时产生拍击 声，咳嗽和呼吸末期可闻及，听诊器在颈部气 管前可听到异物撞击声，局部可有撞击感。 3异物阻塞部分气管腔，气流通过变窄的气道可 产生哮鸣音。 ;声门下异物;声门区异物;;主支气管异物－塑料物;主支气管异物－图钉;左下叶支气管异物－鸡肉;;气道梗塞及类型;气道不完全梗塞病人表现特征;气道完全梗塞病人表现特征;诊 断;3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。 ;急救与治疗;海姆立克急救法;;立位腹部冲击法;昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出 ;自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。;儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下：;婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）;固定后颈部;;;气道梗阻救护图解;腹部冲击5次;(二) 儿童气道异物梗塞救治图解;(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解; 如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。 ;并发症;补充内容; ???别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治 ：托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。 ;晚期孕妇或明显肥胖者 清醒者可采用站、坐位胸部冲击法 意识丧失者可采用卧位胸部冲击法 .;误区一;误区二;误区三;手术治疗;术前准备;临床事例;术后护理;气管异物的预防;