缺血性胸痛的处理原则课件.pptVIP

缺血性胸痛的处理原则; 在美国，胸痛是患者急诊室就诊的第二大主诉原因。每年：;我国目前胸痛患者诊治的现状 错误诊断率仍然较高 临床评估和处理不够规范 “无辜”住院患者较多;胸痛患者诊治的目标;国外胸痛处理流程;北京朝阳医院胸痛中心;缺血性胸痛的处理原则; 对于胸痛患者，首先应当尽快回答的问题：患者的症状和体征继发于冠心病的可能性有多大？;胸痛分类;心源性胸痛;肺栓塞;临床评估;2007年AHA/ACC指南： 胸痛继发于冠心病的可能性;续：; 缺血性胸痛涵盖了冠心病的整个疾病谱，对急诊处理而言，关键是要识别出高危的ACS患者 ; 因此，第二个问题：缺血性胸痛患者的临床不良后果可能性如何？也就是危险分层的问题。;ST段抬高的急性心肌梗死 非ST段抬高的ACS cTnI升高的ACS cTnI阴性的ACS 低度可疑的ACS 非ACS;Antman EM, et al. JAMA. 2000;284:835-842.;Antman EM, et al. JAMA. 2000;284:835-442;一旦确定为缺血性胸痛的患者，在尽快危险分层后，应根据指南要求及时处理。;CRUSADE研究：是否按照指南处理对ACS患者住院死亡率的影响;一般治疗;抗心绞痛治疗;β阻滞剂----抗心肌缺