2016医学高级职称考试消化内科学共使用题干题.doc

2016医学高级职称考试消化内科学共用题干题 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 题干男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。 ----下列哪项是最好的治疗措施 A.全身化疗 B.手术治疗 C.局部化疗 D.内镜激光治疗 E.足量放疗 答案【B】 ----最可能的诊断是 A.胃息肉 B.胃溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.胃溃疡恶变 E.浅表性萎缩性胃炎 答案【D】 ----用于确诊最可靠的检查方法是 A.大便反复隐血试验 B.胃镜+活检 C.X线钡餐 D.癌胚抗原测定 E.胃液分析 答案【B】 题干男，36岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。 肛检见肛瘘和肛裂。 ----最有助于诊断的检查是 A.结肠镜检 B.全程X线钡餐检查 C.大便PCR-TB-DNA测定 D.血癌胚抗原测定 E.复查大便培养 答案【A】 ----根据上述资料，最可能的诊断是 A.结肠癌 B.克罗恩病 C.慢性阿米巴痢疾 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 答案【E】 ----治疗首选药物是 A.氟嗪酸 B.卡巴胂 C.SASP D.雷米封 E.6-巯基嘌呤 答案【C】 题干患者女，37岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 ----下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温 B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温 C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率 D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温 E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率 答案【A】 ----下列哪项说法不正确 A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生 B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散 C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。 D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情 E.应警惕低血钾的发生 答案【B】 ----检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是 A.溃疡性结肠炎，中型，活动期 B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期 C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期 D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期 E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期 答案【D】 题干患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-2 10mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 ----应立即如何处置 A.强心、利尿、扩血管 B.使用泰能控制感染 C.上呼吸机 D.使用肝素抗凝溶栓 E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术 答案【E】 ----应立即进行何种检查 A.血培养 B.腹平片 C.结肠镜 D.心电图 E.胸片 答案【B】 ----最可能的诊断是 A.感染中毒性休克 B.急性机械性肠梗阻 C.急性中毒，心肌损害 D.中毒性巨结肠 E.急性肺栓塞 答案【D】 ----进一步最应警惕发生的并发症是 A.急性心力衰竭 B.急性消化道大出血 C.急性呼吸功能衰竭 D.急性肠梗阻 E.急性肠穿孔 答案【E】 题干女，22岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。 ----宜首选的进一步的检查 A.腹部B超 B.妇科检查 C.X线钡灌肠 D.回结肠镜 E.大便阿米巴培养 答案【D】 ----最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.增生型肠结核 C.阿米巴肉芽肿 D.慢性阑尾炎