孕妇甲状腺功能异常风险课件.ppt

孕妇甲状腺功能异常的风险 ;妊娠期甲状腺的生理学改变;大约从妊娠6-16周起HCG增高，非依赖性刺激甲状腺分泌 HCG对甲状腺刺激作用，使FT4、FT3轻度增加，进而反馈抑制使TSH轻度下降 妊娠妇女FT4、FT3、 TSH 正常参考范围稍有改变 妊娠妇女，轻度的高FT4和（或）低TSH，很少提示 有任何甲状腺功能异常，早期妊娠阶段几乎每周都在变化，不应称妊娠甲亢 ，而称 妊娠高甲状腺激素血症;妊娠妇女甲状腺功能的生化评价;妊娠期甲状腺功能试验的正常参考范围;母亲甲状腺对胎儿甲状腺功能的影响;妊娠期甲状腺功能亢进症; 甲状腺疾病症状与妊娠期表现的重叠 妊娠 甲亢 甲减 怕热 ? 食欲增加 ? 恶心 ? 心悸 ? 心动过速 ? 颤抖 ? 出汗 ? 手掌温暖 ? 甲状腺肿 ? ? 闭经 ? 体重增加 ? 脉管综合症 ? 水潴留 ? 便秘 ? 注意力减低 ? ? 疲乏 ? ?;妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗;手术治疗： 妊娠中期进行。 药物治疗失败 甲状腺肿大有压迫症状 怀疑或确诊甲状腺癌 ;放射性碘 妊娠期、哺乳期、准备怀孕的妇女完全禁止。;预后;妊娠期甲状腺功能减退症;妊娠与甲减;亚临床甲减指血清TSH升高，而甲状腺激素水平正常 人群中患病率4-10% 亚临床甲减可带来多种危害 心血管功能、血脂的异常 发生动脉粥样硬???的危险↑ 认知功能、神经肌肉功能↓ 病死率↑生存率↓ 亚临床甲减成为近年临床内分泌学研究的热点 筛查是早期诊断的唯一途径 ;排卵障碍，怀孕率低，流产率高 母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加 系列研究报告：胎儿围产期死亡率9-20% 多因胎盘早剥 先天性畸形增多 可能影响后代的甲状腺的发育;回顾性研究1987~1999年间150例妊娠甲减妇女妊娠的转归;临床甲减 N＝10; 临床甲减 亚临床甲减 流产 60% 71.4% 早产 20% 7.2% 足月分娩 20% 21.4% 接受适当治疗27例：100%临床甲减及90.5%的亚临床 甲减达到足月妊娠。