《踝部骨折》课件.ppt

第十一节 踝部骨折;解 剖 概 要;;;;病 因;分 类;临床表现和诊断;治 疗;内踝如此，外踝也如此。 外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。 下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。 ;原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。 无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。 有移位，有关节分离：切开复位内固定。;Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。 Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。 内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。 Ⅲ型：切开复位内固定。;;;;第十二节 踝部扭伤;解 剖 概 要;踝关节周围的主要三组韧带： 下胫腓韧带：2条。 内侧副韧带（三角韧带）： 舟胫、距胫、跟胫、距胫后???带。 侧方不稳定。 外侧副韧带： 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。 各方不稳定。;;;;病 因;临床表现和诊断;治 疗;关节内骨片：切开复位，修复韧带。 反复扭伤者： 可穿高帮鞋，保护踝部，并将鞋跟外侧加高1－1.5cm，维持足于外翻位。防止足内翻。 关节成形术。