妊娠期有母婴传播风险的疾病与围产儿防治课件.ppt

妊娠期有母婴传播风险的疾病与围产儿防治;重点;一、艾滋病;艾滋病母婴传播途径;HIV母婴传播的危险性及传播时间估计;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;对HIV感染孕产妇的干预措施 初次就诊;询问/查看记录;询问/查看记录;孕产期保健目的与要求;艾滋病病毒感染妇女、儿童面临的问题;HIV/AIDS综合关怀的目的：;开展支持和关怀的产出;预防艾滋病母婴传播关怀与支持;关怀和支持的原则; “尽管我不愿意，她们非要让我住单间。当她们摸我时，戴好几层手套，她们不想让我和其他人一起用血压计和温度表，我被看成一个有罪的人，我恨她们！” “她们根本不在意我，把我和孩子放在一个单间里。每次进到病房总是戴着大口罩。当护士给我孩子量完体温时，她用两个指头掂着体温表。” ;“我知道我是感染者，但我希望别人像其他人一样看待我，尤其是医生和护士。她们告诉我HIV是怎么传播的，明明说一般接触不能传染艾滋病，可她们总是离我和孩子远远的。我不希望她们给我特别的关注，只要和其他人一样就行了。” “经过这次，我下次生孩子再也不到医院来了！”;“我知道表面的接触不能感染HIV，我知道！但是我实在是害怕和她们近距离接触，我感到实在不舒服。她们是感染者！我知道这样做不好，但是有时候我控制不了我自己。”（医生） “你知道，她们感染了艾滋病，我们不得不将她们与其他人分开。我们不得不单独为她们准备用具，象体温表、温度计等….. 在手术室，医生总是告诉其他人（包括其他医生、护士和麻醉师）‘这是个艾滋病病人’。我不认为这样对病人 有好处。也有的护士拒绝给HIV感染母亲生的孩子洗澡。”（护士）;知情同意;尊重、不歧视;保 密;受益（最大利益原则）;关怀支持的内容;关怀支持的方式;尊重孕妇的隐私,确定孕产妇是否告诉了伴侣、分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息 对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支?? 强调保障良好营养的重要性 使用规范的干预措施 ;指导孕产妇进行相关检测 血常规 CD4计数、病毒载量 肝肾功能、血糖 提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助 发热，上呼吸道感染，持续腹泻，排尿困难，皮肤感染，孕期体重不增加，外阴瘙痒，恶露异常;HIV感染妇女与妊娠;妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;告诉孕妇开始服药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或准备分娩的医疗机构服用抗病毒药物 建议住院分娩，并尽早确定分娩地点 胎膜早破或先兆临产时尽快赶到医院 讨论婴儿的喂养方式 ;了解和核实孕妇在孕期是否已服用抗病毒药物，服用何种药物（如：AZT，3TC），以及服药的详细情况 核实在临产后是否服用了奈韦拉平、齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药物 根据用药方案继续给予规范的抗病毒治疗 提供安全助产，尽量避免侵袭性操作;应注意：HIV阳性不是剖宫产指征 给母亲和婴儿服用药物时要尊重她们的隐私 在分娩记录、病历中应记录所有服用的药物名称、用法及服用时间 如果孕产妇需转诊，应将服用抗病毒药物情况详细记录在转诊记录中 产时发现HIV感染产妇的婴儿喂养问题（尚无确认结果）;指导安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等的方法（如焚烧、含氯消毒液浸泡等） 婴儿喂养咨询指导，建议做好乳房保健 加强产后访视，访视次数和内容；产后42天进行产后检查，对母子情况做出进一步的评估 提供避孕咨询 ;避孕咨询 ;避孕咨询 ;提供情感支持;提供情感支持;家庭防护 ;家庭防护;预防艾滋病母婴传播的关键措施之一 WHO提出，PMTCT的目标 为需要治疗的HIV感染孕妇提供抗病毒治疗服务 为还不需要治疗的孕产妇提供有效的方法来预防艾滋病母婴传播的发生 ;根据临床分期和CD4细胞计数检查对妊娠妇女开始艾滋病病毒治疗的建议 ; 分期系统; 临床分期;推荐方案;无ART治疗指征的孕妇使用预防性ARV的推荐方法;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;有抗病毒治疗指征孕产妇治疗和婴儿预防性用药一线方案;有治疗指征ARV药物应用;对HIV感染母亲及其所生婴儿抗病毒药物的应用方案 ;预防艾滋病母婴传播的抗病毒用药注意事项;向孕产妇及其家人解释，抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性，提高孕产妇的生存质量，但不能治愈艾滋病 如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗，应按照用药方案继续服用。如果孕妇处于早孕期，应以NVP替代EFV 如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物，可以按照感染状