外科输血328ppt课件 .ppt

输 血;输 血;输血的适应症、输血技术、血制品的选择和注意事项;原则  30% 不输全血。 30% 全血与CRBC各半。 50% 特殊成分缺乏, 注意补充。.;输血技术 １.途径 ２.血液过滤 ３.输注速度; 注意事项 １.严密查对 ２.必须过滤 ３.血液预热 ４.不加药物 ５.加强观察;输血的并发症及其防治;主要表现 畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。 原 因 １.免疫反应 经产妇或多次输血 ２.致热原 输血器具或制剂污染 ３.细菌污染和溶血所致;治 疗 １.减慢输血速度或停止输血 ２.保暖 ３.药物应用 阿司匹林、异丙嗪 等。 预 防;主要表现 轻-局部或全身性瘙痒或荨麻疹 重-支气管痉挛、血管神经性水肿等 原 因 １.过敏体质 Ig E 型 ２.多次输血 Ig A 型;治 疗 １.轻者 口服抗组胺药。 ２.重者 停止输血,应用肾上腺素或激素。 预 防 １.输血前用药 ２.输不含IgＡ的血液或血制品 ３.有过敏史者不宜献血 ４.献血前４小时禁食;主要表现 １.急性者 输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。 2 .慢性者 输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。;原 因 1.血型不合 ABO血型不合（主要） A亚型或Rh及其他血型不合 供血者间血型不合 2.非免疫性溶血 3.自身免疫抗体;治 疗 1.立即停止输血,查找原因 ２.抗休克 扩容 新鲜血 激素 ３.保护肾功能 碱化尿液 利尿 ４.血浆交换治疗 预 防;自体输血;;血液成分制品及血浆增量剂;(一)血细胞制剂; (2)特殊红细胞制剂 LPRBC:去70%白细胞。 WRBC: 去全部血浆和90%白细 胞和血小板。 适用产生白细胞抗体和对血 浆过敏的贫血病人。 ; ２.白细胞制剂 ３.血小板制剂 适用再障贫血及各种血小 板减少的病人。;(二)血浆成分 ; 3.冷沉淀 含纤维蛋白原和Ⅷ因子及血管性假血友病因子(vW因子),用于血友病、纤维蛋白原缺乏等。 ;(三)血浆蛋白成分 ; ３.浓缩凝血因子 治疗血友病及各种凝血因子 缺乏症。;