妊娠期高血压疾病病人护理与保健课件.ppt

妊娠期高血压疾病病人护理yu保健;定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。 妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。;;护理评估; ; (1)高血压 (2)蛋白尿 (3)水肿 (4)自觉症状 (5)抽搐与昏迷;水肿;临 床评估;子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫;子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。 神智异常，昏迷，损伤。; (1)血液检查 (2)肝肾功能测定 (3)尿液检查 (4)眼底检查 (5)其他检查：心电图，超声心动图，胎盘 功能，胎儿成熟度，胎儿B超，胎心监 护，脑血流图检查等。;眼底检查;眼底检查;心电图、胎盘功能、胎儿成熟度;护理诊断/医护合作解决的问题 ;? 胎盘早剥， ? 肺水肿， ? 凝血功能障碍， ? 脑溢血， ? 急性肾功能衰竭， ? 心衰 ? HELLP综合征 (溶血，肝酶升高，血小板减少)， ? 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。;并发症－－对胎儿的影响;护理措施 1、一般护理措施 (1) 休息：取左侧卧位。 (2) 镇静：一般不需用药。 必要时可给予安定2.5～ 5mg， 每日3次或5mg睡前口服。 (3) 密切监护母儿状态 (4) 间断吸氧 (5) 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。 ;间断吸氧;饮食;　　子痫前期 应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。 治疗配合: 一般的 药物的　镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定 　　　合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 　　　适时终止妊娠 ：引产，剖宫产 　　密切监测母胎状态 ;(1)休息： (2)镇静： 1)安定： 2)冬眠药物：冬眠1号合剂(度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg) 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3)其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 ;(3)解痉：硫酸镁 1)用药目的： 控制子痫抽搐及防止再抽搐 ; 2)用药方案：静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射(慢) 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1－２g/h，15-20g/日 ; 2)用药方案：静脉给药结合肌内给药 ② 肌内给药： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射;3)硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。 正常浓度—— 0.75-1mmol/L 治疗浓度—— 1.7-3mmol/L 中毒症状—— ＞3-3.5mmol/L 中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。;使用硫酸镁的注意事项;检查膝反射;(5)扩容治疗： 扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。