心脏肿瘤及心内异常回声ppt课件.pptVIP

纵隔肿瘤伴心包转移 超声检查 ⑵心腔扩大或变形变小：肿瘤位于心房阻塞房室瓣常导致心房扩大，与房室瓣狭窄改变相似，心室内肿瘤阻塞流出道，使血流受阻，久之产生室壁普遍　性肥厚，心腔相对变小。室壁肿瘤的生长，心腔受压被占位而可呈缝隙状。 超声检查 2、M型超声心动图　M型扫查时可显示心腔内、心壁（和）或心包腔内肿瘤回声，尤其活动度大的肿瘤，M型可显示活动与心时相的关系，如左房粘液瘤在心底部曲线显示收缩期左房内有团絮状回声、舒张期该回声出现在二尖瓣口伴有二尖瓣前叶呈城墙样改变，但瓣叶厚度正常，舒张期前后叶曲线呈镜相。 3、多普勒超声心动图　当肿瘤使流入道或流出道血流受阻时，彩色多普勒可显示通过狭窄通道的窄条血流束，频谱多普勒可在狭窄通道的上下测定血流速度，计算压力阶差；肿瘤侵占心腔使心腔狭小变形时，彩色血流可显示其血流方向及性质。 诊断标准与鉴别诊断 1、诊断标准①心腔内，心壁或心包腔囊性或实质性、占位性回声。②伴有或不伴相应的心脏继发改变。 2、鉴别诊断 ⑴心内血栓 ⑵心壁或瓣叶上非肿瘤赘物如瓣叶淀粉样变性。 临床价值　首选的检查方法。可以观察位置、大小、数目、运动、形态及其与周围组织的关系。 ⑴左房粘液瘤（图1）明确诊断依据：①左房内见到异常的点片状回声聚集成团。轮廓清晰，边缘较规整，大致为椭圆形、长椭圆形的团状回声，其内部回声强度较均匀，基底部在房间隔上。如蒂较大，可显示蒂的部位