心血管系统常见症状的相关护理庞花妮课件.pptVIP

心血管疾病常见症状及护理;心血管系统常见症状;一、胸痛;查体与辅助检查;心血管疾病所致胸痛特点 ;急性胸痛的常见重要疾病;心绞痛特点;;;主动脉夹层;伴胸痛的非心血管疾病;二、心源性呼吸困难; (一）心源性呼吸困难特点;（二）表现类型;3.端坐呼吸 心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重 4.急性肺水肿 是最严重的一类型呼吸困难,可以影响患者生命,需要急症急症处理。病人表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,明显的缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰。;（三）护理;（四）急性肺水肿的抢救;护理： 1. 吸氧 将氧气先通过75%酒精湿化后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。 2.改善静脉回流 病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。 3 .镇静吗啡 一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪，又可反射性地扩张周围血管，减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。 4 平喘氨茶碱 它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-4Oml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次。 5 利尿 可静注速尿20-4Omg，以减轻血容量，降低前负荷。 6 强心 对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20ml溶液中静推（缓慢）。 7 扩管 静滴血管扩张剂，常用硝普钠微量泵、硝酸甘油口含、硝酸酯类液体静滴等。 ;四、心悸;心悸的原因 1）各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、房 扑、房颤等心律失常均可引起心悸。 2）各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等。 3）心血管神经官能症都可引起心悸。 4）此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。;护理;三、晕厥;1.晕厥的诊断依据 ;2.注意与下列几种情况相鉴别;阿斯综合症 ;临床表现 ;护理： 1 提高识别能力，力争即速抢救 对于心率严重过缓或过速，均应保持高度警惕性。凡有上述表现同时突然出现晕厥及抽搐者即可确诊，并迅速投入抢救。对于心音消失立即行心前区叩击2～3次，如不复跳，则应按循环骤停进行抢救。不可等待测血压或描记心电图之后再做处理，只能在抢救过程中给予相关检查。 2 心电监护 及时给予除颤起搏治疗尤其对致命性心律失常，一旦药物治疗无效，应立即电击复律。对于Ⅲ°房室传导阻滞应做好起搏器械及抢救药物的准备。药物治疗无效时，立即采用临时心脏起搏。安装起搏器后令患者尽量减少手术部位的肢体活动，协助医生严密观察示波监护下起搏器的功能，注意防止并发症:如起搏导管脱落，起搏阈值增高和 心律失常等。;3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应，诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起搏器，以策安全。 4 心理护理 消除紧张状态 阿斯综合征患者有的神志清晰，病人常有一种濒死或窒息感，加之抢救工作的环境弥漫着一种紧张、严肃的气氛，病人感到十分恐惧甚至绝望，这些情绪常可诱发或加重心律失常，增加阿斯综合征的复发机会。因此对此类患者应做好耐心的宣教工作，消除顾虑，解除紧张，争取配合，也可同时给予安定等镇静剂。 5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保抢救工作的顺利进行。 ;五、水肿;心原性水肿特点是首先出现于身体下垂部位, 如下肢尤踝部明显, 卧床者水肿首先出现于骶部。 心衰严重且病程长者, 可伴有胸腔、腹腔及心包积液。临床上常有心悸、气促???症状。 体检可发现心脏扩大, 心脏杂音, 颈静脉怒张, 肝脏肿大伴压痛, 肝颈返流征阳性。