急诊pci治疗要点课件_1.pptVIP

急诊PCI治疗要点;内 容;急性心肌梗死治疗的目标;Time Dependent Wavefront of Necrosis;;时间就是心肌 ;时间对再灌注抢救的意义;时间就是生命 ;STEMI急诊PCI指征;STEMI补救PCI指征;极高危USA/NSTAMI急诊PCI指征;急诊PCI指征;术前及术中-抗血小板治疗;1.普通肝素： ①未与替罗非班合用，穿刺成功后给予肝素2500u，决定PCI后静脉内追加至总量至60-100u/kg，以后每1小时酌情追加1000-2000u. ②与替罗非班合用，则普通肝素应为50-70u/kg. 2.低分子肝素： ①PCI术前8小时内接受标准计量依诺肝素者，不需追加，但应注意鞘内血栓发生(ⅠB)。 ②PCI术前8-12小时内接受标准计量依诺肝素者，追加依诺肝素0.3mg/kg(ⅠB)。 ③不建议普通肝素与低分子肝素混用，及不同低分子肝素间交叉使用. ④术前使用磺达肝葵钠者，术中需应用普通肝素 ;硝酸酯类：预防术中血管痉挛，准确判断血管真实直径常规冠脉内注射硝酸甘油如无反应可用维拉帕米替代(ⅠC) 无复流的处理：硝酸甘油200-300ug, 地尔硫卓300-500ug，尿激酶20万u，替罗非班5-10ml冠脉内注入，腺苷、维拉帕米100ug,硝普纳（ⅡaC） ;急诊PCI入路选择;急诊PCI指引导管选择;指引导管的选择要点与技巧;指