继发性甲状旁腺功能亢进幻灯课件.pptxVIP

继发性甲状旁腺功能亢进LOREM IPSUM DOLOR概述继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢。指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺增生、肥大，过度分泌甲状旁腺素，代偿性维持血钙、磷正常。继发性甲旁亢持续存在，将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。SHPT病因慢性肾功能不全，最常见(低钙血症、1-25-二羟维生素D3缺乏)胆道疾病、胃大切术后钙吸收不良、维生素D缺乏妊娠哺乳期钙需要量增加甲状腺髓样瘤分泌降钙素过多长期服用降钙素、镁泻剂、消胆胺、苯巴比妥等影响钙磷代谢的药物等PTH对肾脏的作用促进肾近曲小管远端和远曲小管重吸收钙降低肾脏对磷的排泄阈值，抑制肾小管对磷的重吸收活化肾细胞的1羟化酶，促进1，25（OH）2D3的合成PTH对骨、肠的作用促进破骨细胞和骨细胞的溶骨作用，使血钙及磷增高增加破骨细胞和成骨细胞数量，加快骨更新和骨重建抑制成骨细胞的骨胶原的合成，促进骨基质分解通过刺激1，25（OH）2D3 的产生间接促进小肠对钙磷的吸收PTH分泌的调节低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分泌，抑制PTH降解高血钙时抑制腺苷酸环化酶，使cAMP降低，抑制PTH分泌高血磷直接或通过降低血钙刺激PTH分泌肾性骨病的主要病理改变骨吸收增强纤维性骨炎骨样组织增加骨改建活跃铝的沉着骨硬化骨质疏松肾性