新生儿黄疸新医师精品培训课件.pptVIP

体格检查 观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度 黄疸部位 血清胆红素 μmol/L （mg/dl） 面、颈部 100.9±5.1 （5.9±0.3） 躯干上半部 152.2±29.1 （8.9±1.7） 躯干下半部及大腿 201.8±30.8 （11.8±1.8） 臂及膝关节以下 256.5±29.1 （15±1.7） 手、足 256.5 （15） 黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红 素为主的黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素的升高; 确定有无贫血、出血点、肝脾肿大及神经系统 症状; 实验室检查 一般实验室检查 血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型（ABO和Rh系统） 红细胞脆性试验 高铁血红蛋白还原率 血清特异性血型抗体检查 诊断新生儿溶血病的的主要依据 肝功能检查 总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原 组织和影像学检查 影像学检查 B 超 CT、MRI 核同位素扫描 肝活组织检查 诊断步骤 正常或降低 总胆红素 红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC 窒息、感染、头颅血肿、IDM、小肠闭锁、Lucey-Driscoll综合征、Grigler-Najiar综合征、Gilbert综合征、甲低、母乳性黄疸