无创技术对心脏性猝死危险分层的评价课件.pptVIP

⑤结论：大量结果显示晚电位可识别心梗后SCD的高危患者，阴性预测值高，识别低危患者非常有效，但常规使用晚电位识别SCD高危患者的证据尚不充分。 5. 短程HRV ①方法：记录自主呼吸或屏气时2、5或8 min的心电图进而评估HRV。 ②指标：以下为高危指标 a．自主呼吸时，低频与高频乘方的比值减小 b．屏气时，RR间期标准差15 ms； c．屏气时低频乘方减小。 ③机制：短程HRV的分析能推测自主神经对心脏，尤其静息状态下的影响，这些影响在室速、室颤的发生中能起重要作用。 ④评价：a．HRV在正常人的重复性为中等，心衰患者中可重复性差；b·低频乘方正常和室早86次/小时患者的猝死风险3％，其他患者则高达23％。 ⑤结论：少数资料表明短程HRV异常与猝死相关，目前尚不推荐应用短程HRV行SCD的危险分层。 6. 室性早搏(简称室早)和非持续性室速 ①方法：记录 Holter并计数室早和非持续性室速。 ②指标：室早≥l0次/小时。 ③机制：自发的室早、非阵发性室速与室速、室颤的发生有关。 ④ 评价： a．室早和非阵发性室速的自然变异率可高达70％; b．心梗后室早预测的阳性值5％～15％，阴性预测值≥90％； c．非持续性室速的阳性预测价值低(20％ ～ 50％)，阴性预测价值高达72％～93％。 ⑤结论： 大量资料显示，心梗伴心衰患者的室早和非持续性室速和猝死