脓毒血症相关病例讨论课件.pptVIP

脓毒血症;1 病例分享 2 脓毒血症的诊疗;一、病例分享; 患者薛某，女性，29岁，已婚，汉族，河北获鹿县人;主因发热四天，喘憋一天于2015年3月18日入院;查体：T：40℃；P:171次/分；R:34次/分;BP:58/22mmHg,浅表淋巴结未触及肿大，右肺叩浊音，左肺叩清音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音清两肺偶可闻及哮鸣音。心、腹查体未见明显异常. 既往史：无“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史，分别于2007年及2011年行剖宫产手术，无输血史，无药物、食物过敏史.;血常规：WBC 25.77×109/L,HB 113g/L 肝功能：ALT 112U/L,AST 162U/L,总胆红素 46.7umol/L,直接胆红素 33.2umol/L,白蛋白 31.7g/L;;;右侧脓气胸 感染中毒性休克 脓毒血症 多脏器功能衰竭（循环、肾脏、血症）;患者右侧脓气胸，给予右侧胸腔闭式引流术，可抽出气体以及黄褐色胸腔积液，接负压吸引盒持续引流 患者高热，波动于39.0℃左右，给予药物、物理联合降温 患者休克状态，给予液体复苏（24小时共入约9000ml液体）及血管活性药物升压治疗，并根据血气分析、电解质情况，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，后血压可维持在110/60mmHg左右 ;患者呼吸急促，不能平卧，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，于2015年2月20日行气管插管及呼吸机辅助呼吸。患者尿