胃癌辅助化疗李玉升课件.pptVIP

胃癌辅助化疗新进展;胃癌D2根治术后辅助化疗; v.1.2011 NCCN 胃癌临床实践指南继续推荐R0术后淋巴结阳性或T3T4或T2N0胃癌高危患者辅助化放疗; 北美0116试验提示：胃癌术后患者，在局部放疗之前， 放疗的同时，以及同步化放疗之后，应用LV5-FU化疗5周期的 胃癌术后同期化放疗的方法，使胃癌术后患者的5年OS 改善 约15%，这是美国的胃癌术后标准治疗。ESMO专家组认为由 于腹部化放疗的迟发性不良反应，以及该研究的手术质量问题 (D2切除不到10%，D1切除36%，D0切除54%)，胃癌术后辅 助同期化放疗的方法在欧洲未被广泛认可。 近年来非随机的一些试验证实胃癌D2切除后辅助化放 疗有潜在生存益处。随着放疗技术的提高和更强的化放疗方案 应用，胃癌术后辅助化放疗的益处有可能进一步提高。;*;北美胃癌患者仅占全世界的3%,相关经验仅供参考; NCCN指南中文版根据中国国情推荐胃癌患者根治术后辅助化疗; 日本经验：1059例D2根治术后II/III期胃癌，随机分为治疗组 (S-1 80-120mg /d,连续4周,休息2周,术后45天内开始,持续1年)和术后观察组。辅助化疗 3年生存率提高 10%；5年生存率提高11.2% (72.6%vs61.4%)。HR： II/IIIA/ IIIB期分别