肾功能不全幻灯课件.pptVIP

肾功能不全 ;肾脏生理功能 ;体内VitD3的代谢过程;;肾功能不全概念;肾功能不全的原因;肾功能不全分类;主要临床表现;第一节 肾功能不全的基本发病环节;;2、肾小球滤过膜通透性增加;;;（三）肾脏内分泌功能障碍;第二节 急性肾功能衰竭(ARF); GFR急剧减少 起病急骤，病程短，如治疗及时，可完全恢复，不留后遗症。;一、分类和原因; ATN病理组织学损害部位、性质和程度随病因和疾病严重程度不同而异。肾脏的主要病理改变为肾脏肿大、苍白、重量增加；切面皮质苍白、髓质呈暗红色。光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端，而次氯酸盐引起者在中、后段，砷化物引起可累及整个近曲小管。上皮细胞的变性、坏死???累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。一般至病程一周左右，坏死的肾小管上皮细胞开始再生，并很快重新覆盖于基膜上，肾小管的形态逐渐恢复正常。 ; 肾缺血所致者，小叶间动脉末梢部分最早受累且程度严重，故皮质区小管，特别是小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显，上皮细胞呈灶性坏死随缺血程度加重，病变发展波及肾小管各段和集合管，故病变分布甚不均匀。常呈节段性分布，从近