肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗课件.pptVIP

肝细胞癌合并门静脉癌栓的综合治疗 陈利平 背景介绍 肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC；）是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国已成为位列第2 位的癌症杀手。 过去20年,肝癌的治疗取得了巨大进步,但对于肝癌合并门静脉癌栓（ portal vein tumor thrombus,PVTT ）的病人的治疗仍然存在许多争议。 Page  2 背景介绍 门静脉癌栓形成机制： 1.肿瘤直接侵犯 2.血流动力学方面，有门静脉逆流学说 3.生物学方面，与肿瘤脱落，粘附，渗入，扩增有关 4.肝癌细胞向汇管区定向迁移 Page  3 背景介绍 病理分型：增值型，坏死型，混合型，机化型。 临床分型： Ⅰ0型：显微镜下癌栓形成； Ⅰ型：累及二级二级以上门静脉分支者； Ⅱ型：累及一级门静脉分支者； Ⅲ型：累及门静脉主干者为； Ⅳ型累及肠系膜上静脉或下腔静脉者。 Page  4 门静脉癌栓分型： 背景介绍 Page  5 Ⅰ型 Ⅱa型 Ⅱｂ型 治疗进展 Page  8 BCLC指南认为肝癌合并 PVTT不适宜外科手术 推荐标准治疗方案为 索拉菲尼 NCCN指南认为手术可作为 肝癌合并PVTT患者的 选择之一 APSLA推荐只要门静脉主干 通畅，对所有可切除的患者 行手术切除 治疗进展 Page  9 对于不可切除的肝癌合并PVTT患者被认为是TACE的